Anonim

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה

התערבות חירום אצל ילדים

כוויות שמש אצל ילדים פריחה מחיתול פרכוסים של שוחק הילד שלא ישן גישה אסתמה חריפה טראומה בשיניים פגיעת ראש
  • כוויות שמש אצל הילד
  • פריחה מחיתולים
  • פרכוסים מבנוי
  • הילד שלא ישן
  • גישה אסתמה חריפה
    • מה גורם לגישה לאסטמה חריפה או למשבר חריף סימפונות אצל ילד
    • איך זה בא לידי ביטוי
    • מה לעשות
    • כיצד ניתן לתת תרופות לילד
    • כמה תרופות יש לתת וכמה פעמים
    • כאשר אתה צריך ליצור קשר עם הרופא שלך
    • כאשר יש צורך להביא את הילד לחדר המיון
  • טראומה דנטלית
  • פגיעת ראש

גישה אסתמה חריפה

פרקי הדלקת של הסימפונות עם הסימפונות העזים המדמים גישה חריפה של אסטמה הם תכופים מאוד אפילו אצל הילד הצעיר (מתחת לגיל שנתיים). אצל ילדים אלה לא קל לאבחן אסטמה, לכן כאשר הם סובלים מסמפונות, רופא הילדים אומר לעיתים קרובות שמדובר בברונכיטיס אסטמטי (ברונכיטיס אסטמטי חוזר כאשר הפרקים חוזרים). ישנם מצבים רבים אשר נוטים מראש לסימפונות, כמו למשל להיוולד עם משקל נמוך מאוד, מוקדם מדי, או העובדה כי דרכי הנשימה של הילד הצעיר הם בעלי גודל מופחת. הפרקים הראשונים של צפצופים (סימפונות) מתרחשים לעיתים קרובות במהלך זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה ואפילו רופא הילדים עשוי להתקשות להבחין אם זה באמת פרק ראשון אצל ילד אסטמטי או חסימת הסמפונות בגלל דלקת הנגרמת על ידי וירוסים והגודל הקטן של הסמפונות. ככל שגילו של הילד הסובל מסימפונות קטן יותר, כך גדל הסיכוי שהוא אינו אסטמה. רק אצל מיעוט הילדים סימנים של ברונכיטיס דמויי אסתמה את הופעת האסטמה האמיתית. ברוב המקרים (כ 80%), פרקים של ברונכיטיס אסטמטי נעלמים או הופכים לנדירים מאוד לאחר 4-5 שנים. הקושי לבצע אבחנה מדויקת בשלב מוקדם קשור בעיקר לעובדה שהילד לא יכול לשתף פעולה בכדי לבצע את בדיקות תפקודי הנשימה (ספירומטריה) המאפשרות להפגין כי הצפצופים נעלמים לאחר טיפול בתרופות כביכול הסימפונות (מצב טיפוסי) במקרה של אסטמה). אין גם בדיקות שאומרות כי הסימפונות קשורים לדלקת נגיפית.

ילדים עם סיכוי גבוה יותר להיות אסתמטיים אמיתיים הם אלו המכירים אלרגיה (אמא או אבא או אח או אחות אלרגיים), סובלים ממחלות אלרגיות (אלרגיה למזון, אטופיק דרמטיטיס), יש בדיקות עור חיוביות לאלרגנים מסוימים. (בדיקות זין חיוביות לביצים, חלב, קרדית). העובדה שהפרקים שכיחים מאוד מעידה לרוע המזל על הסתברות גדולה יותר להתמדה של אסטמה בגיל 6 שנים. בסימפונות דמויי אסתמה, עקב ההשפעות הנגרמות על ידי זיהום נגיפי ודרך יצירת הסמפונות, תרופות לסימפונות אינן יעילות כמו בגישה אסתמה חריפה אמיתית.

חזור לתפריט


מה גורם לגישה לאסטמה חריפה או למשבר חריף סימפונות אצל ילד

היצרות השרירים המקיפים את הסמפונות, הנפיחות בקרום הרירי הקווים את דופן הפנימי שלהם והריר הממלא את החלל בו בדרך כלל עובר אוויר גורמים לילד לקושי נשימה פחות או יותר. די קל להכניס את האוויר פנימה (לשאוף), הרבה יותר קשה לשחרר אותו (לנשוף); הקושי לשחרר אוויר מספחת מכווצת, עם הקרום הרירי נפוח ומלא בריר, גורם לרעש השריק. האוויר הכלוא בריאה מחמיר את קשיי הנשימה.

חזור לתפריט


איך זה בא לידי ביטוי

בילדים צעירים עשויים להופיע שיעולים המחמירים בשכיבה ומונעים מהם לישון ולהאכיל. בדרך כלל הנשימה קצרה ותכופה ובביטול החזה ניתן לראות כניסה בין צלע אחת לאחרת (נראה כי העור נשאב פנימה עם כל נשימה); ניתן לראות את אותו ביטוי בגומה הממוקמת בבסיס הצוואר (העגולרית); רעשים נשמעים נשמעים כשמקרבים את האוזן לפה.

השיעול אפילו לא נמצא בגישה חמורה מאוד. הצעירים ביותר עשויים להיות לא פעילים, חסרי כושר, נסערים, מכיוון שהם נאבקים לנשום אך אינם מסוגלים להבין מדוע או להסביר את רגשותיהם להורים. לעיתים קרובות אין אנרגיה לבכות והילד פולט קינה לסירוגין רציפה. הילד הגדול בדרך כלל מתלונן על קוצר נשימה, תחושת משקל בחזה ולעיתים כאבי גב. לעיתים קרובות קשה להורה לפרש תסמינים אלה ולהעריך את דרגת חומרתם, במיוחד לרגל הפרק הראשון.

ניתן לאמן את הילד שגילו למעלה משש שנים ואשר כבר אבחנת אסטמה בשימוש במכשיר (מד זרימת שיא) המאפשר להורה מידה אובייקטיבית יותר של עוצמת ההפרעה.

חזור לתפריט


מה לעשות

בפעם הראשונה שאתה מוצא את עצמך במצב כזה, חיוני לפנות לרופא ילדים, ואם נעדר, לפנות לחדר המיון הקרוב.

לאחר מכן, חיוני שההורים יקבלו הוראות בכתב כיצד להתמודד עם הבעיה באופן עצמאי לפחות ברגעי הגישה הראשונים.

למעשה, זה יכול להתעורר גם במהירות וללא תסמיני אזהרה. התרופות בהן נעשה שימוש זהות למבוגרים, כלומר מרחיבי סימפונות (סלבוטמול) בשאיפה וקורטיזון שנלקחים דרך הפה. בגישה חריפה, קורטיזונים בשאיפה אינם מועילים במיוחד, גם אם הם משמשים מאוד (הכרחית בטיפול המונע של גישה חריפה).

הורים הופכים במהרה למיומנים מאוד בזיהוי הסימנים הראשונים לגישה חריפה: הילד עייף יותר, פחות פעיל, לעיתים קרובות מתעטש, שיעול זועם; לאחר מרווח משתנה שיעול עז יותר, תחושת חוסר אוויר, שריקה עשויה להופיע. יש להתחיל בטיפול בסימפונות בשאיפה בהופעה ראשונה של תסמינים המסמנים בדרך כלל הופעת אסטמה חריפה וגישה ממושכת על פי האינדיקציות של רופא הילדים המטפל.

חזור לתפריט


כיצד ניתן לתת תרופות לילד

בגישה אסטמה חריפה לשאיפת תרופות לסימפונות, ניתן להשתמש בשתי שיטות: ערפול עם מכשיר אירוסול פנאומטי או מחלק ריסוס מראש במינון. לשתי השיטות הללו מגבלות ויתרונות אצל ילדים.

ערפילים פניאומטיים הם מכשירים שהופכים תמיסה תרופתית למקלחת של טיפות זעירות הניתנות לשאיפה לריאות. הם מועילים במיוחד בילדים מכיוון שהם אינם דורשים שיתוף פעולה מוגזם ומאפשרים לוותר על מינון גבוה של תרופות.

התרופה, אפילו ללא נשימה מתואמת ופעילה, מצליחה להגיע לחלקים הקשים ביותר של הריאה (ברונכיולות ואלוואולי). החסרונות הם שיש לשמור על הילד בשקט כשהמסיכה דבוקה היטב בפנים למשך 5 דקות לפחות (וזו בעיה עבור הורים רבים); יתר על כן, כדי להשתמש בהם אינך יכול להסתדר בלי חשמל, יש לנקות אותם בזהירות רבה, הם מסורבלים להובלה.

שלושת ההיבטים האחרונים הללו יכולים לייצג בעיה אמיתית אם ניקח בחשבון שילד אסטמטי צריך לעשות פעילות רגילה ככל האפשר, המורכבת ממשחק בחוץ, טיולים בהרים, לים, פעילויות פנאי הרחק מהבית עם בית הספר.

התרסיסים המנותחים מראש הם דרך מעשית וכלכלית להעביר את התרופות בצורה תרסיסית; בשימוש לבד יש להם כמה התוויות נגד לילד. התרופה מחלקת במהירות רבה (נעה מעל 100 קמ"ש). אם מרוססת ישירות לפה היא נטרקת על קירות הלוע: בדרך זו מצטמצם חלק התרופה המגיע לריאות ותופעות הלוואי גדלות. לפיכך יש לשמור על פיה של הפחית במרחק של כ -4 ס"מ מהפה, אך בדרך זו יש צורך בתיאום מדויק של מסירה עם השראה, שכמעט בלתי אפשרי להשיג אצל ילד (קשה אפילו לבני נוער ומבוגרים) .

מסיבה זו יש להשתמש תמיד בתרסיס המנותק מראש ורק בשילוב עם המרווח עם מסכה או פיה, אשר מאט את מהירות חלקיקי התרופות, בעיקר הגדולים יותר, ומפחית תופעות לוואי.

בשימוש בתרסיס המנותק מראש עם שגיאות מרווח ניתן לבצע בתדר מסוים שיכול להשפיע באופן משמעותי על כמות התרופה שמגיעה לריאה. בילדים מתחת לגיל 3 כדאי להכניס מסיכה בין המרווח לפה, כדי להימנע מפיזור התרופה. המסכה חייבת להיצמד היטב לפנים של הילד ועליה לכסות את האף והפה כפי שמוצג באיור 1. עדיפים מרווחים קטנים יותר בנפח לילדים מתחת לגיל 4, בהם קיימת כמות קטנה יותר של תרופה מרוכזת. גדול. ילדים גדולים יותר זקנים צריכים להשתמש ברווחים גדולים יותר כמו וולומטי ונבהולר.

חזור לתפריט


כמה תרופות יש לתת וכמה פעמים

יש לתת את הסימפונות (salbutamol) בפרקי זמן קצרים בשלבים המוקדמים של גישה חריפה. אם אתה משתמש בתרסיס מינון עם מרווח עם מסכה או פיה, אתה יכול לתת 2-4 תרסיסים עם מרווח קצר בין תרסיס אחד למשנהו. ניתן לחזור על סדרת התרסיסים כל 20 דקות אפילו פעמיים-שלוש עד שהילד מתחיל לנשום טוב יותר, הוא רגוע יותר, הופך להיות מלא חיים יותר, השיעול הופך להיות פחות יבש ומרגיז.

אם אתה משתמש בערפילית אתה יכול להכין אירוסולים ברצף קרוב במינון של 0.6 טיפות לכל ק"ג משקל של תמיסת סלוטמול 0.5%, מינון מרבי 12 טיפות, מדולל ב -3 מ"ל תמיסה פיזיולוגית. אם הילד לא משתפר משמעותית לאחר 2-3 מנות של מרחיבי סימפונות, רצוי לתת לו קורטיזון דרך הפה (בטמטזון 0.1-0.2 מ"ג לק"ג ליום או פרדניזון 1-2 מ"ג לק"ג ליום). לאחר ששככה עוצמת הסימפטומים ניתן למנות את המינון של הסימפונות, אך עדיין יש לתת אותם לפחות כל 3-4 שעות ביום הראשון, תוך שינוי גודל של 4-6 שעות במשך 3-4 ימים לפחות.

חזור לתפריט


כאשר אתה צריך ליצור קשר עם הרופא שלך

  • תמיד בגישה אסטמה חריפה ראשונה
  • אם המשבר לא שוכך לאחר השימוש בתרופות על פי האינדיקציות
  • אם המשבר נראה חמור מהרגיל ומגיב בצורה לא טובה לתרופות

חזור לתפריט


כאשר יש צורך להביא את הילד לחדר המיון

  • אם הילד אדיש, ​​נע מעט, מדבר מעט או לא מדבר כלל, מתלונן ללא הרף, הוא אינו מסוגל לשכב ולישון
  • אם אתה עייף מאוד ממאמץ הנשימה
  • אם זה מחמיר למרות שהטיפול נעשה נכון

חזור לתפריט