Anonim

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה

דימום

מה הם צריכים לעשות דימומים באף (אפיסטקסיס) דימומי שיעול (המופטיזה) דימום הקאות (הממטזיס) דימום בנרתיק (menometrorrhagia) דימום במעי (enterorrhagia)
  • מה הם
    • סימנים ותסמינים
  • מה לעשות
  • דימום באף (אפיסטקסיס)
  • דימום נגד שיעול (hemoptysis)
  • דימום הקאה (hematemesis)
  • דימום מהנרתיק (menometrorrhagia)
  • דימום מעיים (עיכול)

מה הם

דימום הוא דליפת דם ממערכת הלב וכלי הדם. על מנת להתרחש דימום, עלולה להופיע פגיעה בקיר מלא בכלי (עורקי או ורידי) או בלב. יתר על כן, יש צורך בהתאמה עם הנגע, לחץ הדם המסתובב עולה על לחץ הסביבה, כך שיוכל לשפוך. הבהרה זו עשויה להיראות מיותרת אם מתייחסים לדימום המתרחש על פני הגוף (דימום חיצוני), מכיוון שלחץ הדם, בכל עורק או וריד, בדרך כלל גבוה יותר מהאטמוספרה. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי דימום מתרחש גם בגוף (דימום פנימי), כאשר לחץ הרקמות יכול להיות גבוה יותר מאשר האטמוספירה ולכן יכול להגביל את זליגת הדם מהכלי הפגוע. לדוגמא, בהמוני שרירים גדולים, הנלחצים מאוד בזמן מאמץ, מופיעים לעתים קרובות פגיעות של כלי שיט קטנים, מבלי שנצפה דימום מובהק. הדם, במקרה זה, מתקשה לפלס את דרכו אל תוך המתחם השרירי, דחוס על ידי נדן, רצועות וגידים. מאותה סיבה אנו מצליחים להפסיק דימום חיצוני כאשר אנו מפעילים לחץ על נגע העור המדמם שהוא גבוה יותר מהלחץ איתו "נדחף" הדם החוצה. אבל, בדיוק, עם איזה לחץ הדם "נדחק" מכלי? לחץ הדם הממוצע הזורם בוואדיות גבוה ב- 10 מ"מ כספית מהאטמוספרה (מעכשיו, לשם הפשטות, אנו פשוט נאמר שהוא "10 מ"מ כספית") ואילו בעורקים הוא 90 מ"מ כספית בזמן סיסטולי לב ו 70 מ"מ כספית במהלך דיאסטולה. לפיכך ברור כמה קל יותר לעצור דימום שמגיע מכלי ורידי (דימום ורידי) מאשר דימום עורקי: הלחץ החיצוני שמופעל על מנת לקזז את זרימת הדם הוא למעשה נמוך בהרבה. ברור גם מדוע דימומים ורידים מופיעים כשפיכות דם שטחיות איטיות, ואילו בשטפי דם עורקים הדם פורץ מהפצע בעזרת תרסיסים לסירוגין שיכולים אפילו להגיע לגובה של כמה סנטימטרים, המסונכרנים בצורה מושלמת עם פעימות הלב. מאפיין זה אומר שעבור אותו גודל של הנגע הווסקולרי, אובדן הדם בפרק זמן נתון גבוה בהרבה בדימום עורקי מאשר בדימום ורידי.

חזור לתפריט


סימנים ותסמינים

דימום חיצוני ניכר מדליפת דם מנגע בעור. דימום פנימי, אפילו רציני, יכול להישאר מוסתר אפילו במשך שעות, ולעכב מסוכנות התערבויות טיפוליות. אם דימום פנימי מתרחש בחלל המתקשר עם החוץ (למשל דרכי העיכול, שלפוחית ​​השתן, הרחם, הסמפונות) הדם האבוד יכול להופיע לעין אם הוא גורש, למשל מהקיבה בהקאות (המטמזה), מהמעי עם צואה (hematochezia, melena), מהשלפוחית ​​עם שתן (המטוריה), מהסמפונות עם שיעול (המופו, המופטיזה), או מהנרתיק (מטרורגיה). נהפוך הוא, בדימום בחללים סגורים, כמו הבטן (hemoperitoneum), הצינור (hemothorax), הפריקרדיום (hemopericardium), חלל הגולגולת (דימום מוחי), הדם נותר חבוי בתוך הגוף ובריחתו ניתן לחשוד בכך רק משום שהוא תופס חללים המיועדים בדרך כלל לאיברים אחרים, מה שמפריע לתפקודם. לדוגמא, hemothorax דוחס את הריאה, וגורם לקשיי נשימה; דימומים מוחיים דוחסים את המוח וגורמים להפרעות נוירולוגיות. יתר על כן, אם תא איסוף הדם גדול מאוד ומכיל איברים שיכולים לוותר לפחות על חלקם על החלל שהם תופסים (כמו בחלל הבטן, בו ניתן לדחוס את המעי ולהעביר אותו ללא כל נזק), הדימום יכול להישאר אסימפטומטיים (או כמעט), לפחות עד שהוא מגיע לישות מסוימת. למעשה, ללא קשר למקום בו הם מתרחשים, דימום גדול גורם תמיד לתסמינים כלליים, עקב הירידה המתקדמת בנפח הדם המסתובב (היפובולמיה). איבוד דם של פחות מ -15% מכלל מסת הדם גורם להפרעות מעטות; עם זאת, אם האובדן מגיע ל- 15% -30% עלייה בקצב הדופק ובדופק הנשימה, העור הופך חיוור, בעיקר בגפיים, ומתכווץ דיורזיס (אוליגוריה). ביטויים אלה יכולים להתפרש כניסיונות של הגוף "לעשות שימוש מיטבי בדם הקטן שנותר": הלב והנשימה מאיצים, כדי להבטיח הזנה וחמצון מקובלים לרקמות; כלי הדם והשרירים צרים (התכווצות כלי הדם) כדי להסיט את דמם לאיברים קריטיים יותר להישרדות; הכליות שומרות כמה שיותר מים על מנת להגדיל את נפח הדם המסתובב. אובדן גדול עוד יותר, בין 30% ל -40%, מביא לטכיקרדיה ניכרת ו tachypnea, הזעה קרה, ירידה בלחץ הדם, פרקי כף היד המוחלשים, חרדה ובלבול נפשי, עקב אספקת הדם הלקויה של המוח. אם יותר מ- 40% מהדם המסתובב אבד, היפובולמיה הופכת קריטית להישרדות (הלם המורגובי היפובולימי): מפרקי כף היד נעלמים, המטופל הופך להיות רדום או מתרדמת, הכליות מפסיקות לייצר שתן ומוות יכול להתרחש.

חזור לתפריט