Anonim

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה

הפרעות כלליות

חום והיפרתרמיה מחלת חום אנפילקסיס פתאומי "לחץ דם גבוה" קריסה מצב בלבול התקפים אפילפטיים התקפי חרדה התחשמלות שיכרון אלכוהול
  • חום והיפרתרמיה
    • מדוד את הטמפרטורה
    • הגורמים העיקריים לעליית טמפרטורת הגוף
    • סימנים ותסמינים
    • מה לעשות
  • מחלת חום
  • אנפילקסיס
  • "לחץ דם גבוה" פתאומי
  • קריסה
  • מצב בלבול
  • התקפים אפילפטיים
  • התקפי חרדה
  • הֲמָתָה
  • שיכרון אלכוהולי

חום והיפרתרמיה

תהליכי ויסות התרמי בגוף תלויים בהיפותלמוס ויש להם את הפונקציה לשמור על הטמפרטורה הפנימית של גופנו בערכים קבועים, ללא קשר לטמפרטורה שנרשמת בחוץ. בנבדקים בריאים טמפרטורה זו מרחפת ללא הפסקה בין 37 ל 38 מעלות.

חום והיפרתרמיה הם ביטויים קליניים של מצבי מחלה שונים. כאשר טמפרטורת הגוף עולה מעל 37-38 מעלות, פירוש הדבר כי ייצור חום הגוף עבר את היכולת של ההיפותלמוס לפיזור החום ביעילות: במקרה זה אנו מדברים על היפרתרמיה והיא בעיצומה. מעין "כישלון" של ויסות תרמי לנוכח המגבלות המוטלות על ידי החוקים המסדירים את ייצור ופיזור החום. לעומת זאת, בחום, ההיפותלמוס מאפס את ערך הטמפרטורה ה"אידיאלי "כלפי מעלה, ומפעיל את מנגנוני החימום התרמויים כדי ליישר מחדש את טמפרטורת הגוף בפועל עם ערך ההתייחסות החדש והגבוה יותר.

חזור לתפריט


מדוד את הטמפרטורה

מכשיר המדידה של טמפרטורת הגוף הוא המדחום הנפוץ: פשוט לשימוש, עלות נמוכה ומדויקת. אך הגדרת מתי טמפרטורה היא "פתולוגית" אינה כה פשוטה: אצל האדם הבריא, למעשה, הטמפרטורה משתנה בהתאם לשעה ביום (בבוקר היא נמוכה משעות אחר הצהריים בממוצע בחצי תואר), הורמונלית (אצל נשים בגיל הפוריות, בשלב הטרום מונע זה נמוך מאשר בשלב שלאחר הביוץ בממוצע של 0.6-0.8 מעלות צלזיוס), פעילות גופנית, תוכן הקלוריות בארוחות, חשיפה ל שמש וכן הלאה: זהו המושג של מה שנקרא השונות התוך-פרטנית. יתר על כן, גם אם ניתן הממוצע הממוצע של כל המשתנים התוך-פרטיים, ממוצע זה יכול בכל מקרה להיות שונה מאינדיבידואל לאינדיבידואיד כמעט במעלה אחת (שונות בין-אישית).

הטמפרטורה הנמדדת משתנה גם ביחס למיקום בו היא מתגלה: בחלל האקסילרי הוא כחצי מעלות פחות מחלל הפה, וזה מעט פחות מחצי מעלות לעומת זה שנמדד בפי הטבעת.

אם לוקחים בחשבון, אפוא, את השונות הגדולה הזו, ניתן לומר כי 99% מהמבוגרים הבריאים הם בעלי טמפרטורה אוראלית מקסימלית של 37.2 ° בבוקר ו- 37.7 ° בערב (אשר נמדד כראוי, הופך ל 37, 6 ° בבוקר ו- 38.1 ° בערב).

ערכים מעל אלה מעידים כמעט בוודאות על מצב פתולוגי, או חום; אפשר לדבר על חום עם ערכים נמוכים מאלו שצוינו, אך ההסתברות לחום כמעט זניחה כאשר נרשמים ערכים של כ- 36.4 ° בבוקר ו- 36.9 ° בערב (בצורה נכונה: 36.8 ° בבוקר ו 37.3 מעלות בערב).

לפיכך יהיה טוב לכולם להכיר את העקומה התרמית היומית האישית שלהם בתנאי רווחה, כדי להעריך בביטחון אם ערכי הטמפרטורה שנמדדים כאשר לא מרגישים טוב הם פתולוגיים או לא.

חזור לתפריט


הגורמים העיקריים לעליית טמפרטורת הגוף

הגורמים השכיחים ביותר לחום הם:

  • זיהומים חיידקים;
  • פגיעות ברקמות (טראומה, כוויות, ניתוחים וכדומה);
  • גידולים ממאירים, במיוחד אם הם מתקדמים;
  • מחלות דלקתיות כרוניות (למשל, מחלות ראומטולוגיות רבות, כגון דלקת וסקוליטיס וקונביטיביטיס).

היפרתרמיה, לעומת זאת, ברוב המקרים תלויה בשהות בסביבות חמות ולחות, ממושכת עד כדי כך שהאורגניזם כבר לא מסוגל להפיץ את החום שלו (מכת חום). סיכון זה גבוה במיוחד בקרב קשישים, במיוחד אם הם מיובשים (ולכן עם יכולת מועטה להזעה) או אם הם נוטלים תרופות המעכבות הזעה, כמו נוגדי עווית רבים, כמה אנטי-היסטמינים, נוירולפטים, נוגדי דיכאון ואנטי-פרקינסון, או תרופות המקדמות חיסול. מים מהגוף (תרופות משתנות ומשלשלים).

צעירים יכולים להיתקל במכת חום אם הם מבצעים פעילויות גופניות כבדות בחום: בתנאים כאלה, הסיכון הוא התייבשות מהירה הקשורה בייצור כמויות גדולות של חום הנגרמת כתוצאה מהתכווצות השרירים (מכת חום מפעילות גופנית); יתר על כן, היפרתרמיה אצל אנשים צעירים יכולה להיות תלויה במחלות הורמונליות (למשל, תירוטוקסיקוזיס או פחוכרומוציטומה) או שהיא יכולה לייצג השפעה לא רצויה של תרופות מסוימות (כמו נוירולפטיקה) או תרופות (אמפטמינים, קוקאין, LSD, פנצ'קלידין).

חזור לתפריט


סימנים ותסמינים

בחום, בהגדרה, הטמפרטורה דרך הפה או פי הטבעת היא מעל המגבלות הרגילות, ואילו הטמפרטורה האקסילרית היא הרבה פחות אמינה, מכיוון שהעור יכול להיות קר יותר מהמעיים: מסיבה זו, במקרים מסופקים, רצוי מאוד לאשר. ערך הטמפרטורה "החיצוני" במדידה דרך הפה או פי הטבעת.

חום, אפילו בעל ישות צנועה, יכול להתלוות לתחושה ניכרת של עייפות, סבלנות כללית, כאב ראש, כאבים בעיניים, שרירים (מורגליות) ומפרקים (פרקים). העובדה שהרקמות נאלצות "לתפקד" בטמפרטורות גבוהות מהרגיל גורמת להם לצרוך כ-10-15% יותר חמצן: התוצאה היא שהלב נאלץ להגדיל את "העבודה" שלו ולכן תדירות משלו (טכיקרדיה) עם תחושה של "דפיקות לב" (קצב לב) ותדירות גבוהה יותר של פעולות נשימה (פוליפנאה). יתר על כן, במיוחד בקרב קשישים, חום יכול לגרום להפרעות נוירולוגיות, כמו בלבול נפשי (לעיתים חמור, עם התמצאות מוחלטת, מצבי תסיסה, הזיות, הזיות), שמירת שתן (עקב "סתימה" תפקודית של שלפוחית ​​השתן), מצב עמוק של סופורה (עייפות) ואפילו תרדמת.

אצל כ -3% מהילדים מתחת לגיל 5, טמפרטורת פי הטבעת מעל 39 מעלות יכולה להוביל להתקפים, אם כי אלה כמעט תמיד "שפירים" וחולפים.

אם החום נמשך זמן רב (שעות או ימים רבים) הוא יכול להפריע לתזונה נכונה ולגרום לאובדן של כמויות גדולות של מים ומינרלים (אלקטרוליטים).

אצל חולים שבריריים יותר, עם יכולת מוגבלת לאכילה ושתייה (עקב זקנה, בגלל נוכחות של מחלות כרוניות אחרות, בגלל מצבים חברתיים-כלכליים והיגייניים רעועים או מסיבות אחרות), תופעות אלה יכולות ליצור חוסר איזון בכמה ימים, וכך בהרכב נוזלי הגוף להוביל למוות.

במקרה של נבדקים שנפגעו מהיפרתרמיה, בנוסף לעלייה בטמפרטורת הגוף (פנימית וחיצונית) עשויים להופיע הפרעות נוירולוגיות (הזיות, הזיות, עייפות), קשיחות שרירים (יתר לחץ דם) והרחבת האישונים (mydriasis).

חזור לתפריט


מה לעשות

ככלל, עצם נוכחותו של חום, אפילו גבוה, אינה מהווה מצב חירום, ואם לא נצפו תסמינים מדאיגים אחרים, אין צורך לפנות לטיפול רפואי ב 48 השעות הראשונות; עם זאת, ישנם כמה מצבים מסוכנים במיוחד, אשר אנו ממליצים עליהם לא רק לבקר בדחיפות אצל הרופא, אלא לפנות לחדר מיון מייד, גם אם אתם נמצאים בטמפרטורת גוף שאינה גבוהה במיוחד (בסביבות 38-38, 5):

  • חולים שעברו לאחרונה כימותרפיה או עם זיהומי HIV;
  • גידולים מתקדמים;
  • חסרונות מולדת מולדת;
  • חולים עם שיעול ובעלי כיח מוחי או מוכתם בדם (המופטיזה) במשך יותר משבוע (למעשה, קיימת סבירות גבוהה לדלקת ריאות או שחפת);
  • טיול לאחרונה למדינות בסיכון למלריה (גם אם בוצע טיפול מונע באופן קבוע);
  • הופעה של הפרעות נוירולוגיות (בלבול נפשי, הזיות, עוויתות, עייפות וכדומה);
  • הופעה של קשיי נשימה (צפצופים או צפצופים);
  • הפחתה ניכרת בכמות השתן הנפלטת, במיוחד בקרב קשישים (פחות מחצי ליטר שתן ליום הוא מצב המעיד על התייבשות קשה);
  • כאבי בטן מתמשכים ללא שלשול או עם שלשול עם דם.

כדאי לדווח לרופא על התרופות שאתה נוטל או שנטלת לאחרונה: חומרים כמו נוירולפטים, תרופות נוגדות דיכאון, נוגדי עווית ועוד, יכולים למעשה להיות הגורם לעלייה בטמפרטורת הגוף.

באשר להיפרתרמיה, יש לזכור שמדובר במצב מסכן חיים: יש לפנות את כל החולים עם חשד להיפרתרמיה באופן מיידי לחדר המיון ובמהלך המסע, או במקרה של המתנה, יש צורך להסיר את כולם לבוש ולהרטיב את כל שטח הגוף במי ברז בטמפרטורת החדר, ואז לקדם אידוי, במידת האפשר, בעזרת מאוורר; אם החולה מסוגל לשתות, הוא יכול לקחת מים קרים, אפילו מהמקרר.

יש להשעות את כל התמרונים הקירוריים האלה אם קיימת צינה של צמרמורות, בעוד שאנשי הבריאות ינקוטו באמצעים דרסטיים יותר, לאחר האבחנה של היפרתרמיה.

חזור לתפריט