Anonim

סיוע לבן משפחה

סיוע לבן משפחה

כף הרגל הסוכרתית

סיווג כף הרגל הסוכרתית. כיבי רגליים סוכרתיות
  • סיווג כף הרגל הסוכרתית
  • כיבים ברגל סוכרתית

כף הרגל הסוכרתית היא סיבוך תכוף מאוד בקרב חולי סוכרת ומורכבת ממערכת הזיהום, כיב ו / או הרס של הרקמות העמוקות המלוות בהפרעות נוירולוגיות ובשלבים שונים של מחזור דם לא מספק בגפיים התחתונות. המחלות הפוגעות בכפות הרגליים יכולות להישאר סמויות במשך שנים רבות ואז להציג בפני עצמם את כל היהירות שלהם, אך למרבה המזל ניתן לאבחן אותם מוקדם בעזרת ניתוחים פשוטים שניתן לבצע בניתוח של הרופא הכללי או במרכז הקרוב ביותר ל diabetology.

לא כל חולי הסוכרת מפתחים בהכרח מחלות הקשורות לכף הרגל, גם אם לאדם עם היסטוריה של 25 שנה של מחלה סוכרתית, למשל, יש סיכויים משמעותיים לחוות שינויים נוירולוגיים במחזור הדם.

פיצוי גליקמי טוב חיוני למניעת סיבוכים ארוכי טווח. פעמים רבות אנשים עם סוכרת לא מבינים את החשיבות של אורח חיים בריא, תזונה ונורמליזציה ברמת הסוכר בדם באמצעות טיפול תרופתי. רמת סוכר בדם כל הזמן (היפרגליקמיה) לא יוצרת בעיות מייד ולכן חולים נוטים להמעיט בהפרעה; אך לרוע המזל, רמות הסוכר בדם גבוהות לאורך תקופות ממושכות הן במקורן של שורה של בעיות חמורות, ויתרה מכך, מעכבות את ריפוי הכיבים, אם בכלל.

היפרגליקמיה פוגעת בעצבים ובכלי הדם המשפיעים על אברי יעד מסוימים כמו: מוח, לב, כליות, עיניים ובעיקר בכפות הרגליים.

כיבים המשפיעים על כפות הרגליים מלווים בדרך כלל בסדרה של תסמינים מוגדרים אחרים: מחלות עצב (נוירופתיה), אספקת דם לקויה (עורקופתיה), עיוות במבנה העצם וטראומה נלווית. מכיוון שכיב ברגל אצל אנשים סוכרתיים אחראי לרוב קטיעות הרגליים, ההתערבויות המונעות מכוונות לפרק, או לפחות להפחית, את התוצאה הטרגית הזו.

טריגר נוסף מיוצג על ידי נעליים: הם אחראים למעשה לרוב המוחלט של פגיעות כפות הרגליים הטראומטיות (סיבוב, שלפוחיות, כיבים) וסיבוכים קשורים.

השתתפותם הפעילה של החולים בתהליך המניעה והטיפול נדרשת כדי לשמור על התפתחות המחלה תחת שליטה.

חזור לתפריט

סיווג כף הרגל הסוכרתית

ניתן לסווג את כף הרגל הסוכרת על פי סוג הבעיה הפוגעת בו: אם קיימת רק נוירופתיה היא מוגדרת ככף רגל נוירופתית, אם קיימת רק איסכמיה היא מוגדרת ככף רגל איסכמית, בנוכחות שתי הפתולוגיות, סוף סוף היא מוגדרת piedeneuroischemico. כף הרגל הנוירופתית מאופיינת בנוכחות אחת משלוש צורות אפשריות של נוירופתיה: תחושתית, מוטורית, אוטונומית.

נוירופתיה חושית באה לידי ביטוי בחוסר הרגישות של כף הרגל לגירויים חיצוניים (העצבים התחושתיים מושפעים), למשל הנבדק יכול ללכת כל היום עם אבן בנעל ולא להבחין בכלום, או להחזיק נעליים הדוקות מאוד ולא מרגיש היצרות מזערית; שינוי זה הוא המסוכן ביותר, שכן בהיעדר כאב כפעמון אזעקה, גם התגובה ההגנתית היחסית נפסקת. ניתן לאבחן הפרעה זו בעזרת כלי קטן ופשוט הנקרא מונופילמנט.

המונופילמנט מורכב ממכשיר זעיר המצויד בחוט פלסטיק קשיח למחצה המתקפל כאשר מופעל לחץ של כ- 10 גר 'על עור כף הרגל.

אם המטופל מסוגל לחוש גירוי זה לפחות בארבע נקודות, ניתן לשלול נוכחות של נוירופתיה חושית; אחרת האבחנה תעדכן חוסר רגישות לגירויים.

בדיקה קלה נוספת היא השימוש במזלג הכוונון על מנת להעריך את תפיסת הרטט (סף הרטט).

מזלג הכוונון רוטט ומונח על האצבע הראשונה (הבוהן הגדולה) ועל המלולולוס. אם המטופל אינו מבחין ברטט המיוצר על ידי המכשיר, פירושו שיש בעיות במסלולי העצב.

נוירופתיה מוטורית גורמת לחוסר איזון בין שרירי הכפיפה לכוח האקסטנסור אשר לאורך זמן גורם לפיתול מערכת השלד ולעיוות כף הרגל. המקור הוא ירידה בחוזק ובגודל השרירים (היפוטוניה והיפוטרופיה). חוסר איזון זה קובע עיוותים אופייניים של האצבעות והמפרקים הקטנים, כמו גם של קמרון הצמחייה. העיוות במבנה העצם התקין גורם ללחצים מוגזמים על נקודות קטנות בכף הרגל ומולידים היווצרות יבלות. קליוסים (היפר-קרטוזיס) מתנהגים כמו גופים זרים הדוחפים מבני עצם עמוקים, גורמים לדימום ופלישה לחיידקים. התפתחות זו מסוכנת במיוחד עבור חולי סוכרת. יש להסיר את הקריאות על ידי אנשי מקצוע מומחים ולאחר ההסרה יש צורך לייצר נעל מתאימה לחלוקה מחדש של המשקל על כל כף הרגל ולפריקת האזורים בסיכון.

כדי להעריך לחץ יתר של הצמח, משתמשים בפלטפורמות פודוברומטריות מיוחדות, המודדות במדויק את חלוקת המשקל בכף הרגל; פלטפורמות אלה יכולות להיות ממוחשבות או ידניות.

נוירופתיה אוטונומית מייצרת חוסר איזון בהפרשת בלוטות הזיעה והחלב, וכתוצאה מכך יובש בעור (אנחידרוזיס) ונטייה לחתכים ודלקות עור. נפיחות ברגל (בצקת) יכולה להיגרם גם כתוצאה ממחלה זו. בין הנגעים הפחות תכופים ישנה סוג של נזק לעצמות, שנמצא אצל נבדקים עם נוירופתיה (נוירו-ארתרופתיה), המכונה כף רגל Charcot.

מחלה זו יוצרת חתרנות של מבנה העצם של כף הרגל עם נפול ברצועה וחולשת שרירים; התוצאה היא התמוטטות קמרון האדמה עם כף רגל נדנדה אופיינית.

יש להכיר בהפרעה זו מייד מכיוון שהיא דורשת גישה מסוימת.

כף הרגל האיסכמית היא תוצאה של אי זרימת הדם לגפיים (איסכמיה). התסמינים קשורים לחומרת האיסכמיה ויכולים לכלול: קושי בהליכה כתוצאה מכאב בעגל (סתירה), צבע סגול בכפות הרגליים, עור קר מאוד וכאבים עזים במיוחד כאשר הרגל נמתחת (במיטה); בשלב המתקדם נוצרים כיבים שחורים על האצבעות (סגר), שהם הביטוי לסגירה מוחלטת של העורקים. בדרך כלל מחלה זו פוגעת בשתי הרגליים והיא מופיעה בעיקר מהברך ומטה.

האבחנה נעשית על בסיס בדיקות פשוטות. הבדיקה ההכרחית הראשונה היא הערכת פרקי כף היד ההיקפית. ניתן לזהות את הפעימות בעזרת האצבעות או עדיף בעזרת מכשיר דופלר נייד. במרפאות רפואיות מתבצעת בדיקה פשוטה, הנקראת מדידת מדד ווינסור, אשר מורכבת באיתור הלחץ בקרסול.

זהו הליך גילוי מדויק מאוד, המסוגל לזהות את הנבדקים שעבורם יש צורך בתובנות אבחנתיות גדולות יותר.

לבסוף, כף הרגל הנוירו-כימית מציגה במקביל את הסימפטומים של נוירופתיה ואיסכמיה; שתי המחלות הללו, כשהן מופיעות יחד, מחמירות את כל התמונה.

חזור לתפריט