Anonim

Power

Power

תזונה אצל ילדים

הנקה ינקות שנייה ושלישית
  • תַחֲלוּבָה
    • היבטים תזונתיים של חלב אם
    • היבטים אימונולוגיים של חלב אם
    • היבטים אחרים של הנקה
    • החלבונים המנוסחים
  • הִגָמְלוּת
  • ילדות שנייה ושלישית

ילדות היא תקופה של צמיחה מהירה של staturoponderal (כלומר, היא נוגעת הן למשקל והן לממוצע ולגודל באופן כללי של הנבדק) ודורשת אספקה ​​מספקת של חומרים מזינים. תזונה בשלבים השונים של גיל ההתפתחות מהווה גם חוויה פסיכולוגית והתייחסותית חשובה לילד, החיונית להתפתחות הרגלי אכילה נכונים שיש לשמור עליהם בבגרותם.

תזונה בתקופות הראשונות של החיים ממלאת אפוא תפקיד מהותי לבריאותו וצמיחתו של האדם, להתבגרות מורפולוגית ותפקודית של איברים ומערכות, להתפתחות הרגלי מזון ולמניעת מחלות ניווניות כרוניות של בגרות. תזונה מספקת במהלך הילדות חיונית בכדי להבטיח התפתחות חלקה של תופעות הגדילה וההתבגרות המאפיינות את גיל הילדות. תזונה בילדות, המובנת הן כהתזת תזונה והן כתזונה יתר, חושפת לסיכון לנזק ביולוגי, מבני ו / או תפקודי לטווח קצר וארוך טווח. תזונה בילדות היא גם חוויה חשובה של מערכת יחסים עם האם ובהמשך עם הסביבה. התקופה הקריטית הראשונה להתפתחות הרגלי אכילה היא התקופה לפני הלידה. בחודשי ההיריון העובר מושפע מההשפעות המופעלות על ידי מצבה הבריאותי של האם והרגלי האכילה שלה. ידוע זה זמן כי הן תת-תזונה בחודשי ההיריון הראשונים והן הצטברות מוגזמת של שומן בחודשי ההיריון האחרונים הם גורמים המעדיפים את התפתחות ההשמנה לאחר מכן. אנו יכולים לחלק את האכלת התינוק לארבעה שלבים:

  • הנקה בלעדית ב- 4-6 החודשים הראשונים לחיים;
  • גמילה (או גמילה);
  • האכלה בילדות השנייה והשלישית;
  • תזונה בגיל ההתבגרות.

חזור לתפריט

תַחֲלוּבָה

ההנחיות הלאומיות והבינלאומיות ממליצות על קידום הנקה בלעדית, להאכלת התינוק, בששת החודשים הראשונים לחיים. למעשה, בתקופה זו חלב אם הוא המזון האידיאלי הן למאפייניו התזונתיים והן לתפקידו של אפנון מערכת החיסון לטווח הקצר (חסינות פאסיבית) וגם לטווח הרחוק (הפחתת הסיכון למחלות אלרגיות והגנה מפני של פתולוגיות של החיים המאוחרים). הנקה, במיוחד אם ממושכת, קשורה גם לסיכון נמוך יותר לתחלואה לשמנה. יתרה מזאת, לא ניתן לשכוח את התפקיד הפסיכולוגי שהוא ממלא בפיתוח הקשר בין אם ליילוד. הצלחתו תלויה במספר גורמים, ביניהם המידע שנרכשה על ידי האם במהלך ההיריון, היחס של עובדי הבריאות השונים (רופאי נשים, רופאי ילדים, רופאי ילדים) בתקופת הלידה, העזרה הניתנת לאם בהנקה של התינוק בראשון ימי חיים, הנכונות של רופא הילדים להבהיר את הספקות ואת המבוכה האימהית.

חזור לתפריט


היבטים תזונתיים של חלב אם

חלב אם הוא המזון האידיאלי מכיוון שהוא מסתגל כל הזמן לצרכים המשתנים במהירות ברגעים השונים בחיי התינוק; הרכבו משתנה מאישה לאישה, מהנקה להנקה וגם בתוך ההנקה עצמה. חלב מוקדם הוא עשיר יותר בשומן ובחלבון ויש לו תכולת פחמימות נמוכה יותר מזו של נשים במשרה מלאה. ההרכב משתנה בימים הראשונים לחיי הרך הנולד העוברים משלב הקולוסטרום (עד ליום החמישי לחיים), לשלב חלב המעבר (היום החמישי-עשירי לחיים), לזה של החלב המוחלט (אחרי היום העשירי) . הקולוסטרום הנו נוזל צהבהב, המיוצר בכמויות נמוכות יחסית, עשיר בחלבונים ומינרלים, עם תכולת נוגדנים גבוהה. לעומת זאת, חלב בוגר מראה תכולת שומנים ופחמימות גבוהה יותר. תכולת החלבון, גבוהה יותר בשלבים מוקדמים של הנקה ומופחתת בהדרגה לאחר מכן, היא הנמוכה ביותר בקרב יונקים (נמוכה משמעותית מחלב פרה, עיזים וחמור) ושונה מבחינה איכותית. מרכיבי החלבון העיקריים של חלב אם הם א-לקטלבומין ולקטופרפרין, עם יחס חלבון קזאין / סרום של 40/60 כנגד 80/20 של חלב פרה; מרכיבי חלבון בסיסיים אחרים הם אימונוגלובולינים וליזואזים, בסיסיים לפעילות ההגנתית נגד פתוגנים. ליפידים הם המרכיב הנתון לדרגה רבה יותר של שונות בין פנים לבין פנים; למעשה הם משתנים בין אחות לאחות אך גם בין הזנה אחת לשנייה; הם משתנים גם על אותה הזנה, הם היו נדירים יותר בהתחלה ושופעים יותר בסוף. הם מיוצגים בעיקר על ידי טריגליצרידים, במידה פחותה על ידי כולסטרול, פוספוליפידים וחומצות שומן חופשיות. באשר לרכיב הפחמימות, הסוכר העיקרי של חלב אם הוא לקטוז; יש גם גלוקוז, גליקופרוטאינים, גליקופרוטיידים ואוליגוסכרידים. מרכיבים בסיסיים אחרים הם ויטמינים, מינרלים, ובמידה פחותה, אנזימים והורמונים. תכולת הוויטמינים משתנה באופן משמעותי בהתאם למצב התזונתי של האם: חסרים חמורים יכולים להוביל לפגמים משמעותיים בתכולת הוויטמין. בפרט, ויטמין D נמצא בכמויות משתנות, תלוי במערכת האמה של האם ויכול להיות שאינו מספיק בחלב של נשים צמחוניות, מה שמגדיל את הסיכון לקרקמת אצל התינוק. הברזל מכיל בכמויות צנועות אך מאופיין בזמינות ביולוגית גבוהה.

חזור לתפריט


היבטים אימונולוגיים של חלב אם

חלב אם מכיל מספר גורמים מגנים אנטי-זיהומיים, המחולקים לגורמי מגן תאיים, כולל מקרופאגים ונויטרופילים ובמספר קטן יותר לוקוקיטים ובגורמי הגנה מסיסים, המורכבים ברובם מאימונוגלובולינים, בפרט IgA המפריש. גורמים מסיסים כוללים:

  • כמה אוליגוסכרידים שיכולים לשמש גם כמבני קולטנים לחיידקים;
  • לקטופרין, מסוגל לקשור ברזל ולחסר אותו מאותם מיקרואורגניזמים המשתמשים בו בכדי להתרבות;
  • ליזוזימים, גורם אנטי-מיקרוביאלי ספציפי;
  • גורמים ביפידוגניים.

הפעולה המועילה של חלב אנושי מפעילה את עצמה גם נגד אלרגיות. רירית המעי בתקופות בילודים למעשה חדירה לספיגת אנטיגנים פוטנציאליים אלרגניים למזון. האימונוגלובולינים הקיימים בחלב אם מונעים מאנטיגנים אלה לחצות את מחסום המעיים, ומגבילים את התפתחות האלרגיות.

חזור לתפריט


היבטים אחרים של הנקה

הנקה היא הזמן האידיאלי לחיזוק הקשר בין האם לתינוק הנולד; התינוק חי מחדש, במגע עם הגוף והחום האימהי, כמה תחושות שחוו במהלך החיים תוך רחמיים. היבטים נוספים שיש להדגיש הם הפרקטיות של חלב אם שאינו דורש זמני הכנה, אינו זקוק לחימום ותמיד מוכן, בנוסף ל"אפס עלות "לעומת החלב שנוסח.

חלב אם הוא המזון הנבחר לא רק למונח תינוקות, אלא גם לפגים, הודות לתכונותיו החיסוניות, האנטי זיהומיות, כמו גם להרכבו בחומרים מזינים.

חזור לתפריט


החלבונים המנוסחים

השימוש בחלב שנוסח לתינוקות הופך להיות הכרחי:

  • כאשר ההנקה אינה התווית;
  • כאשר אין מספיק ייצור חלב אם או כאשר גידול הילוד אינו מספיק רק עם הנקה;
  • כאשר האם מחליטה לא להניק או לא להניק באופן בלעדי.

התוויות נגד מוגבלות לכמה מצבים:

  • נוכחות באם של זיהומים שהעברתם יכולה להתרחש באמצעות חלב שלה (שחפת פעילה, שומן, איידס, מלריה וכדומה) או מחלות כרוניות קשות הכרוכות בפשרה קשה במצב הכללי של האם;
  • חשיפה לתרופות או לסוכנים סביבתיים המופרשים בחלב ומסוכנים לתינוק;
  • גורמים לילודים הכוללים מחלות מולדות הכרוכות באי סבילות של התינוק לחלב אם (טעויות מולבניות מולדות כמו גלקטוזמיה, טירוזינמיה וכן הלאה).

חלב שנוסח לתינוקות (פורמולות לתינוקות, פורמולות התחלה) מחליפים חלב אם ומתאימים עד החודש הרביעי-שישי; הם מיוצרים מחלב פרה, שמשתנים בצורה פחות או יותר רלוונטית בהרכבו כדי להפוך אותו ככל האפשר לחלב אנושי ולכן מתאים למאפייני העיכול והמטבוליות של התינוק. ללא שינויים אלה, חלב פרה לא יכול להיחשב כתחליף לחלב אם. למעשה, לראשון יש ריכוז חלבון המתאים פי ארבעה לאלה האחרונים ולכן הוא פחות ניתן לעיכול עבור הרך הנולד, שיש לו מערכת העיכול בשלה; תכולת החלבון הגבוהה יותר תורמת גם להגברת עומס המומס שעל הכליה לנהל בשלב עדין לתפקודי כליות כמו תפקוד ילודים. הריכוז הגבוה יותר של לקטוגלובולין תורם לכוח האלרגני של חלב פרה בשלבים הראשונים של החיים. הרכב השומנים, אף שהוא ניתן להעברה מנקודת מבט כמותית, שונה בבירור מנקודת המבט האיכותית; חומצות שומן רוויות שולטות בעיקר בחלב פרה בעוד שיש חוסר יחסית בחומצות שומן חיוניות. יתרה מזאת, חלק מחומצות השומן הקיימות בחלב פרה קשה להמסה ומרגיזות את רירית העיכול. כמות הפחמימות נמוכה מחלב אם ואוליגוסכרידים נעדרים כמעט. כמות המינרלים הכלולים היא יותר מפי שלושה מכמות חלב אם, הגורמת לעומס אוסמוטי כלייתי מוגבר; בסידן וברזל, סוף סוף, למרות שהם קיימים בחלב פרה בכמויות גדולות יותר מאשר בחלב האם, יש פחות זמינות ביולוגית. מסיבות אלה יש לדחות את השימוש בחלב פרה לחודש השנים עשר לחיים, כאשר מערכות העיכול והכליות של התינוק הגיעו לרמת בגרות גבוהה יותר. גופים בינלאומיים כמו ESPGAN (החברה האירופית לגסטרואנטרולוגיה ילדים ותזונה) ונציבות ה- EU הגדירו בבירור את הפרמטרים ההרכביים הנחוצים לנוסחאות ההתחלה. להאכלת הפגים, המציגה צרכים תזונתיים מסוימים, הוכנו נוסחאות ספציפיות בעלות צפיפות קלורית גבוהה יותר, השונות מבחינה איכותית וגם כמותית מאלו המומלצות למונח תינוק.

חזור לתפריט