Anonim

דרמטולוגיה ואסתטיקה

דרמטולוגיה ואסתטיקה

זאבת

זאבת כרונית erythematosus שחפת לופוס
  • זאבת כרונית כרונית
    • איך זה בא לידי ביטוי
    • כיצד לבצע את האבחנה
    • איך זה בא לידי ביטוי
    • אבחנה
    • איך לרפא את זה
  • זאבת שחפת

זאבת כרונית כרונית

זאבת כרונית erythematosus היא דרמטוזה הפוגעת במבוגרים, בעיקר בנשים, לאחר חשיפה רצופה ותכופה לשמש. זה ידוע גם בשם זאבת דיסקוטית ומורכב מפריחה שיוצרת מעין מסכה על הפנים. הפרעה זו, הקשורה ל זאבת אריתמטוזיס מערכתית (מחלה דלקתית ממוצא אוטואימוני), מהווה בדרך כלל את הביטוי הראשון שלה.

חזור לתפריט


איך זה בא לידי ביטוי

הביטוי האופייני לפתולוגיה זו הוא היווצרות של נגעי עור אדומים המכוסים בקרומים. הנגעים הללו, הגורמים לגירוד עז, ​​בשלב הראשוני מופיעים כבלוח בגודל צנוע, שלעתים יכולים להיות כלי מורחבים קטנים; עם זאת, עם זאת, ישנה עליה מוגזמת בשכבת העור בשכבה או בהיפר-קרטוזיס, העשויה להיות בעוצמה שונה. הנגעים ממוקמים בצורה סימטרית פחות או יותר על האף, הלחיים, האוזניים, המצח והסנטר, עד שלעיתים נוגעים בקרקפת (הגורמת לנשירת שיער) ואפילו לריריות הפה, ובאים לידי ביטוי בכך מקרה, עם גבול לבנבן אופייני לשפתיים ולוחות אדומים בתוך הלחיים.

לפעמים זאבת יכולה להימשך עד כדי גרימת נגעים ברורים ולא מכוערים.

חזור לתפריט


כיצד לבצע את האבחנה

נדרשת בדיקה קלינית של הנגעים; לאחר ביצוע ביופסיה של העור ניתן לבצע בדיקה היסטולוגית של הרקמות, המסוגלת לחשוף חריגות תאיות בין הדרמיס לאפידרמיס.

המחלה אינה מתפתחת ברגע אחד, אלא מתקדמת בגלים עוקבים, אשר בדרך כלל נגרמים כתוצאה מחשיפות חדשות לשמש.

איך לרפא את זה

לטיפול ב זאבת אריתמטוזוס יש ליטול דרמוקורטיקוסטרואידים הפועלים באופן מקומי, למריחה על ידי מעסה של האזור הפגוע או על ידי חבישה. ניתן לטפל בנגעים מעובים מאוד באמצעות קריוכירורגיה או באמצעות לייזר הפחמן הדו-חמצני. עם זאת, פעמים רבות טיפול אחד אינו מספיק והטיפול הכללי נחוץ, המבוסס על מתן דרך הפה של תרופות נוגדות מרפא, או במקרה שהוכח כי אינו מספיק, של סולופונים, רטינואידים ותלידומיד.

על מנת להימנע ממראה של זאבת אריתמטוזיס כרונית, חשוב לא לחשוף את עצמך לשמש ולהגן תמיד על עצמך מפני קרני השמש על ידי שימוש בקרמים עם הגנה מוחלטת.

זאבת אריתמטוזיס מערכתית

זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) היא מחלה דלקתית אוטואימונית הפוגעת באיברים רבים. זה חלק ממחלות מערכתיות (הידועות בעבר כרקמות חיבור או קולגןוזיס) ומשפיעות במיוחד על נשים, במיוחד על אלה שבין גיל 20-30. הגורמים במקור הפתולוגיה הזו הם רבים, אך מבין אלה, מה שיש לו משקל גדול יותר הוא בהחלט הנטייה הגנטית: היא מתרחשת בתדירות גבוהה יותר, למעשה, אצל נבדקים הנושאים את האללים HLA (אנטיגן אנושי-לאוקוציט, אנטיגן לויקוציט אנושי) DR2 ו- DR3 ובסובלים ממחסור מולד של שברים C2 או C4 של התוסף (כלומר מערכת האנזים המעורבים בתגובה החיסונית דרך הרס אנטיגנים).

חזור לתפריט


איך זה בא לידי ביטוי

הסימנים לפתולוגיה זו משתנים מאוד מחולה לחולה. הביטויים הכלליים, שנמצאים במהלך משבר המחלה, מורכבים מחום, אובדן תיאבון וירידה במשקל. אצל 90% מהמטופלים נצפים ביטויים במפרקים (דלקת פרקים חריפה, תת-מוחית או כרונית, או כאבי פרקים פשוטים), בעוד שב -5% מהמקרים מתפתח אפילו אוסטונקרוזיס (נמק בעצמות).

ביטויי העור הם רבים: אריתמה של הפרפר או פנים המסכה (לכיסוי החלק העליון של הפנים), נגעים טיפוסיים של זאבת אריתמטוס כרונית (פלאק אדום עם קרום), וסקוליטיס, אורטיקריה, רגישות לאור, נשירת שיער, נגעים מסוג perytio erythema, עלייה או ירידה בפיגמנטציה. ביטויים כלייתיים (glomerulonephritis) נצפים בכ- 50% מהמטופלים ולעתים הם מתפתחים לכיוון של אי ספיקת כליות. לעיתים קרובות ביופסיה של כליות מועילה בבירור סוג וחומרת מעורבות הכליות. אפילו מערכת העצבים יכולה להיות מעורבת בתופעות רבות וחזקות: משבר עווית, פסיכוזה, שיתוק, מיגרנה, הפרעות התנהגות. בנוסף ניתן להבחין בהפרעות קרדיווסקולריות (פריקרדיטיס, שריר הלב, אנדוקרדיטיס, פקקת עורקית או ורידית, יתר לחץ דם), נשימה (צלקת של בלוטת המוח) והמטולוגית (לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית או היפרטרופיה של בלוטת הלימפה, עלייה בנפח הטחול). ההיריון והתקופה שלאחר הלידה מעדיפים את הגישה למחלה. הפלות ספונטניות שכיחות.

חזור לתפריט


אבחנה

כדי לאבחן את ה- SLE אנו מסתמכים על שיוך של ביטויים קליניים (משתנים ביותר: הם יכולים לנוע בין כמה נגעים בעור למעורבות קשה וכללית) ועל אנומליות ביו-אימונולוגיות, כמו נוכחות של נוגדנים אנטי-גרעיניים (מכוונים נגד גרעין התא), נוגדנים נגד DNA או רמות פלזמה מופחתות של שברים משלימים C3 ו- C4.

לעיתים נמצא כי נוגדנים (אנטי-פוספוליפידים) מכוונים כנגד גורמי קרישה, אשר נוטים לטרומבוזה ולהפלות ספונטניות. משתמשים גם בביופסיה (של נגעי עור ועור בריא) וביופסיה כלייתית. האבולוציה היא איטית, ברוב המקרים בלתי צפויה, ויכולה להימשך אפילו 20-30 שנה. זה מתרחש באופן ספונטני בהתקפות שזורות בתקופות של הפוגה מלאה, למשך זמן משתנה (מחודשים רבים לשנים רבות).

חזור לתפריט


איך לרפא את זה

אם מצב זה מאובחן אצל נבדק, הטיפול צריך להיות מיידי. הטיפולים משתנים ממקרה למקרה, בהתאם לתסמינים המופיעים מדי פעם, אך בכל מקרה, לכל הסובלים מ זאבת אריתמטוזיס מערכתית, האינדיקציה למנוחה מוחלטת במהלך התקפות חלה; חשוב גם להגן על עצמך כראוי מפני אור שמש.

באשר לצורות שפירות, יש לטפל בהן באמצעות מתן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות או באמצעות חומצה אצטילסליצילית, יחד עם תרופות אנטי-מלריות סינתטיות. לעיתים יש צורך בקורטיקותרפיה קצרה.

יש לטפל בצורות החמורות ביותר, כלומר אלו המשפיעות באופן חמור על מערכת העצבים המרכזית או על הכליות, במינונים גבוהים של סטרואידים, שלעתים חייבים להיות קשורים לתרופות נגד חיסון. אם הכליות מושפעות מהפגיעות, מתרחשת אי ספיקת כליות, אותה יש לטפל באמצעות המודיאליזה, ובמקרים חמורים, באמצעות השתלת כליה.

האישה ההרה עם SLE זקוקה למעקב רציף. טוב להדגיש שהיום ההתקדמות בתחום הטיפולי הייתה משמעותית והגדילה מאוד את סיכויי ההחלמה.

חזור לתפריט