Anonim

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה

טראומת שלד

טענות נקעים נקעים
  • חבורות
  • עיוותים
    • מה זה עיוות
    • היכן יכולים להתרחש עיוותים?
    • סימנים ותסמינים
    • מה לעשות עכשיו
    • מה שאורטופדים יכולים לעשות
    • מה לעשות לאחר התנעה בעקבות נקע?
  • החמצות

עיוותים

חזור לתפריט


מה זה עיוות

נקע הוא סוג של פגיעה במפרק הנגרמת על ידי תנועה מאולצת שעוצמתה עולה על ההתנגדות הרגילה של המבנים האחראיים ליציבות המפרק עצמו, כלומר הרצועות וקפסולת המפרק. במילים אחרות, בנקע מפרק נאלץ מעבר לגבולות הניידות הרגילה שלו עם אנרגיה חזקה מספיק כדי להתגבר על יכולתם של הרצועות והקפסולה "להחזיק אותה יחד". כדי להבין את התופעה, חשוב על מה שקורה כאשר אנו לוקחים קרסול נקע: כף הרגל "מסתובבת" לאורך הקצה החיצוני ומשקל הגוף הולך לאלץ את הרצועות של הצד החיצוני לקבוע את התארכותו או אפילו את שבירתו. . במקרים אחרים התנועה הלא תקינה מתרחשת על ידי ייצור פיתולים של המפרק האמיתי: זה מה שקורה, למשל, לכדורגלן שבגלל נפילה בסיבוב או תנועה פתאומית של הגוף, שולח ברך בפיתול.

עוצמת הגורם המזיק קובעת את היקף טיול המפרקים הלא תקין, עם האפשרות לאבד את היחסים התקינים בין ראשי העצמות (ובכך להוביל למצב של תת-זרימה או פריקה בפועל) ולייצר על חשבון ה כמוסות ורצועות נזק ככל שהכוח המועבר למפרק גדול יותר ועוצמתי יותר.

יש להתייחס לרצועות כמוטות קשירה של המפרק, ובנקע הם יכולים להיפגע בצורה קלה (כלומר, התארכות פשוטה של ​​הסיבים המרכיבים אותם, מה שמכונה פגיעה מדרגה ראשונה), או קשה (שבירה חלקית או מוחלטת, פציעה) תואר שלישי). פגיעה ברצועה יכולה להיות קשורה גם בניתוח נרחב פחות או יותר של כמוסת המפרק (הממברנה המקיפה את המפרק) ושל המניסקי, היכן שהם נמצאים.

חזור לתפריט


היכן יכולים להתרחש עיוותים?

המפרקים המושפעים ביותר מטראומה נקעית הם הברך, הקרסול, מפרקי האצבעות וכף הרגל. לכל אחד מאלו מאפיינים שונים ורמות חומרה שונות הקשורות לטכניקות טיפול שונות. חלק מהנגעים כוללים רצועות שבוודאי יכולות להחלים עם הטיפולים המתוארים, במקרים אחרים (למשל בקרע ברצועה הצולבת הקדמית של הברך ושל הרצועה הבטוחה האולטרית של האגודל) רק ניתוח משחזר יכול לבטל את הסיכון למצב משבית של חוסר יציבות ו כתוצאה מגבלה תפקודית כבדה. לעיתים היקף הפגיעה יקבע אם לפנות לטיפול כירורגי או לא (לדוגמא, נקע בברך עם נוכחות במקביל של פגיעות ברצועה ומניסקוס).

חזור לתפריט


סימנים ותסמינים

בעקבות נקע מופיע כאב מיידי, בעוצמה משתנה ויחסית לעוצמת הטראומה שהתקבלה, אך לא תמיד קשור ישירות לחומרת הנזק שנגרם. בזמן הניתוח, הנבדק עשוי לחוות גם תחושה של מתיחות כמו גם הצמדה או רעם ברמת המפרק הפגוע: אם זה קורה, צריך להיות זהיר מאוד ולדווח על כך לרופא, שיכול טוב יותר לכוון את חשדותיו לגבי מה שאירע והנזק האפשרי שדווח עליו.

בטראומה קלה המפרק יכול להיות כואב בינוני, ללא אודם או נפיחות מסוימים.

בחשובים שבהם, בנוסף לעוצמת הכאב ומיידיו, עשויה להופיע נפיחות במפרק הנגוע, שיכולה גם להוקיע את נוכחות הנוזל בתוך המפרק; יתר על כן, כל תמרון הכרוך במפרק מוביל להופעת כאבים חזקים אפילו לתנועות מפרקים מינימליות או, כמו שקורה במקרה של מעורבות בקרסול או בברך, ניסיונות עמידה או הליכה. כאשר מפרקים אלה מעורבים, קורה גם שהנבדק מרגיש תחושה של חוסר יציבות, או של תנועה לא תקינה של חלק עצם אחד ביחס לשני, עם שקיעה פתאומית וכואבת כתוצאה מכך. השפעת המפרק, כלומר היווצרות אוסף של נוזלים בתוך כמוסת המפרק, יכולה להיגרם גם כתוצאה מתגובה דלקתית פשוטה של ​​הממברנה הסינוביאלית הממוקמת בתוך הקפסולה, לרוב לא מידית אך מתרחשת בהדרגה בשעות שלאחר מכן, וב מקרה זה מורכב מנוזל סרואי (הידרטרוזיס). בטראומות המעוותות העקבית ביותר, מתרחש נגע בכלי הדם גם בגלל חריצה של הקפסולה עצמה וליתר דיוק של הממברנה הסינוביאלית המונחת בתוכה, ונוצרת במהירות פחות או יותר פחות נוזל דם בכנות (hemarthrosis).

מורכבות הפגיעות שיכולות להיות מלוות בנקע פשוט מחייבת תמיד הערכה זהירה של הנזק שנגרם ומחייבת, במקרה של תסמינים עזים או מתמשכים, הערכה של רופא (בעל אופי דחוף במקרה של טראומה אינטנסיבית במיוחד אצל אילו שברים יכולים להתקיים בכפיפה אחת), לבחירה טיפולית נכונה, ממוקדת ומועד.

חזור לתפריט


מה לעשות עכשיו

במיידיות של טראומת עיוות יש צורך למרוח קרח (זכרו תמיד להניח מטלית בין קרח לעור) ולהניח את המפרק הפגוע; לאחר מכן, מידת הכאב והגבלת הפונקציונליות של האזור הפגוע יקבעו את השימוש האפשרי בטיפול רפואי מיידי פחות או יותר. נקע פשוט (כאב מוגבל, נפיחות מינימלית במפרק ומגבלה תפקודית או לא קלה) אינו מצריך טיפול מיוחד: מנוחה וכל טיפול בהקלה על כאבים או דלקתיות יספיק.

חזור לתפריט


מה שאורטופדים יכולים לעשות

יש להעריך את כל פגיעות המפרקים בתשומת לב נכונה, בהתחשב בכך שטיפולים לא מספקים יכולים גם לגרום לתופעות לוואי חמורות במרחק ולא רק למפרקים העיקריים. למעשה, ידוע כיצד נקעי המפרקים של אצבעות היד, במיוחד אם לא מטפלים בהם או מטפלים בהם לא נכון, כואבים זמן רב ולעיתים קרובות עם השלכות של מגבלה תפקודית. בנוכחות נגע ברצועה אחת או יותר, יהיה צורך בטיפול הכרוך בשיבוש המפרק הפגוע, עם אופי משתנה ומשך זמן. במקרים אלה ניתן להשתמש בסד מתכת, תחבושות פונקציונליות (ארוזות בתחבושות דבק מיוחדות וסוגים מסוימים של טיח), סוגרים, תחבושות שרף או גבס. משך הטיפול משתנה בהתאם לסוג המפרק והרצועה הפגועה: באופן כללי יש נטייה להגביל ככל האפשר את ההתנעה השלמה, העדיפה מעבר הדרגתי לגיוס המפרק, טוב יותר אם נעזרים בפיזיותרפיסט, על פי ההערכות וההתוויות שנמסרו על ידי הרופא. זה מאפשר התאוששות מוקדמת של הפונקציונליות, תוך מתן כבוד לזמן הנדרש לריפוי "ביולוגי", או לריפוי הפציעות שנגרמו על ידי המפרק.

חזור לתפריט


מה לעשות לאחר התנעה בעקבות נקע?

אין לחזור לפעילות גופנית רגילה, כולל ספורט. תקופה של חינוך מחדש פונקציונלי והתאוששות כוח השריר היא הכרחית ביותר, עד לחזרה לשליטה עצבית-שרירית מלאה במפרק. בפרט, ישנה חשיבות מכרעת לעקוב אחר מחזור אחד או יותר של התעמלות פרופריוציבטית, במטרה להחזיר את האיזון התפקודי-מרחבי שאבד כתוצאה מפגיעה במפרקים (ואשר חיוני במקום זאת כדי לחזור על אותו נקע מספר פעמים) לאורך זמן).

חזור לתפריט