Anonim

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה

טראומת שלד

טענות נקעים נקעים
  • חבורות
  • עיוותים
  • החמצות
    • מהי פריקה
    • מה קורה במקרה של פריקה
    • פריקה: אירוע רציני לעיתים
    • הניתוקים השכיחים ביותר
    • תסמינים
    • מה לעשות
    • מה לעשות לאחר פריקה מטופלת
    • מה לא לעשות
    • מה שאורטופדים יכולים לעשות

החמצות

חזור לתפריט


מהי פריקה

המונח פריקה מעיד על אובדן מוחלט של קשרים תקינים בין שתי עצמות המהוות מפרק. Subluxation, לעומת זאת, הוא מצב בו שינוי זה של מערכות יחסים הדדיות אינו שלם או חלקי.

הניתוק נקבע על ידי מנגנון של אלימות ועוצמה מסוימת הפועל על מפרק הן ישירות (הכוח פועל ישירות על המפרק הפגוע) והן בעקיפין (למשל כאשר כוח זה פועל על חלק עצם שנמצא במרחק מה "ארטיקולציה).

הניתוק יכול להיות מסובך על ידי שבר אחד או יותר של ראשי העצמות היוצרים את המפרק; אחרת זה מוגדר טהור.

עם זאת, בניתוק יש נגע נרחב פחות או יותר של קפסולת המפרק ושל הרצועות הסמוכות בנקודה בה מתרחשת תנועה חריגה של עצם אחת ביחס לרעהה, שלגביה תתרחש חילוץ דם עמוק, ולכן אינו תמיד ניתן להבחין בחזון, ביחס למיקום המפרק.

חזור לתפריט


מה קורה במקרה של פריקה

נקע הוא אירוע חריף הגורם לכאבים עזים וחוסר יכולת כמעט מוחלט להזיז את המפרק המושפע (אומרים שהוא חוסר יכולת תפקודית) בגלל חוסר היכולת להזיז את העצמות הפגועות אפילו כמה מעלות. אך הכאב יכול להיות גם בלתי נסבל ביחס לגודל המפרקים המושפעים (ירך, כתף, ברך) המונעים מהנושא לבצע תנועה כלשהי, בדיוק מכיוון שכל תנועה קלה מעוררת, אפילו באופן לא רצוני ועקיף, גירוי כואב גבוה מאוד ב מפרק פרוק. פריקה, כלומר אובדן מערכות יחסים במפרקים, גורמת למתיחה ניכרת של הקפסולה, הגידים והשרירים הסמוכים למפרק, ובמיוחד של כל ענפי העצבים המעורבים: כך לא רק שמתרחש גירוי כאב מתמשך גבוה, אלא גם פגיעה, בדרך כלל זמנית, ברגישות (למשל עקצוץ), וחשוב מכך, ברכיבים המוטוריים של העצבים עצמם, וכתוצאה מכך אובדן חלקי או מוחלט של יכולת ההתכווצות של השרירים הפותחים בהם.

מצב דומה מתרחש בכלי הדם, הן הוורידים והן העורקים, וכתוצאה מכך פגיעה משמעותית פחות או יותר בזרימת הדם באזור הגוף הנמצא במורד הזרם של המפרק הנגוע.

חזור לתפריט


פריקה: אירוע רציני לעיתים

חומרת הניתוק קשורה הן להשפעות המיידיות שמעוררות למפרק הנגוע, והן (ובעיקר) לנזקים האפשריים שיכולים להיווצר בהמשך, ככל שהחמור והסביר ככל שיהיה זמן רב יותר בין הטראומה לטיפול בפירוק (תמרוני צמצום).

שקול, למשל, את ניתוקי החוליות והירך. הניתוק של חוליה אחת ביחס לשני מייצג ללא ספק אירוע מסוכן ביותר, שכן יכול להתרחש נזק חמור ולעתים לא ניתן לפתור בחוט השדרה (שכידוע, ממוקם בתוך תעלת החוליה ויכול ואז להיות "גיליוטינה" בטראומה), עם שיתוק היקפי בדרגות שונות; אך במידה והעקירה מתמקמת בחוליות צוואר הרחם, היא אף יכולה להוביל למותו של הנבדק.

במקרה של הירך, בנוסף לכאב וחסימה של תנועות, יכול להיגרם נזק חמור מאוד הנגרם כתוצאה מנגע קפסולת המפרק וכלי הדם הכלולים בתוכו, המיועדים לתזונה של ראש עצם הירך, עם השלכות חמורות מאוד.

מסיבה זו יש צורך להחזיר את המפרק הנכון בהקדם האפשרי (בהרדמה כללית, הן כדי לשלוט בכאב והן כדי להשיג הרפיה המאפשרת לבצע תמרון צמצום שהוא טראומטי ככל האפשר) ולתזמן בדיקות מספר חודשים לאחר מכן. דימות תהודה רדיוגרפית ומגנטית, על מנת לשלול את האפשרות של נזק שיורי לראש של עצם הירך (נמק פוסט-טראומטי של ראש הירך).

חזור לתפריט


הניתוקים השכיחים ביותר

המפרקים הנפגעים בתדירות הגבוהה ביותר הם הכתף, עצם הבריח, האצבעות, הקרסול, מפרקי כף הרגל, coccyx; פחות רבים אך חמורים יותר הם אלו של הירך, הברך והחוליות. במקרים מסוימים (למשל הכתף) ניתוק גורם לפגיעה במבני הכמוסות והרצועות שאינם יכולים לרפא במקרה הטוב (בפרט אם הטיפולים לא התקיימו כראוי), ובכך גורמים לא רק לתופעות לוואי כואבות ולהגבלת האפשרות תנועה, אך גם סיכון גדול יותר לניתוחים נוספים, בעקבות טראומות, גם אם לא עזות במיוחד, המכונות פריקות רגילות. במקרה האחרון, הנבדל מתלונן על צמצום חשוב בפונקציונליות ונמנע בזהירות מכל תנועה העלולה לגרום להופעת הניתוק מחדש, ובכך למעשה מגביל את האוטונומיה שלו בעבודה והתנהגותו בצורה פחות או יותר רצינית, במיוחד באשר ל ספורט.

חזור לתפריט


תסמינים

כאב וחוסר יכולת להזיז את המפרק הפגוע, יחד עם התפיסה האישית של אובדן מערכות היחסים במפרק בזמן הטראומה והשינוי הניכר בפרופיל האנטומי הרגיל של החלק בגוף הנוגע בדבר: אלה הסימנים הבולטים ביותר. בנוסף, הנבדק עשוי לחוות שינויים ברגישות (כלי הדם או העצבים) ומעל לכל התמדה מתמדת של התסמינים.

חזור לתפריט


מה לעשות

מכיוון שתנועות המפרק הן בלתי אפשריות מעשית, הן בהתנדבות (נקראות פעילות) והן כאלו הנגרמות על ידי אחרים (תנועות פאסיביות), הנבדק ייאלץ לנקוט בעמדה חובה להימנע ככל האפשר מתנועה כלשהי במפרק, בעוד אלה המסייעים לו הוא יצטרך לתמוך בו בתמרון זה, באמצעות כריות, שמיכות, מגבות או כל דבר אחר שימושי בכדי להשיג תנוחה יציבה. ברור שיהיה צורך להתייעץ מייד עם הרופא, או מוטב ללכת, או להיות מלווה, בחדר מיון, בהתחשב בצורך בחקירות רדיוגרפיות ובטיפולים מומחים דחופים.

בינתיים יישום קרח מתאים הן להפחתת היקף ההמטומה המקומית והן להשפעה מוכחת של כאב.

חזור לתפריט


מה לעשות לאחר פריקה מטופלת

לאחר שהאורטופד צמצם את העקירה, אם אינך מרגיש עוד כאב, אפילו בתנועה, אין צורך לשמור על הפלטה וההפרעות המופעלים בבית החולים במשך זמן רב. בהתחלה תמיד מומלץ, בפרק הראשון של פריקת מפרקים, לשמור על המפרק במנוחה כדי לאפשר - ככל האפשר - ריפוי ספונטני, בהתחשב גם בכך שתקופות המנוחה וההתנעה המומלצת כיום קצרות יותר מ למה שהאמינו רק לפני זמן מה (למשל כשבועיים לכתף). ואז יש לחדש את התנועות רצוי בעזרת פיזיותרפיה. בכל מקרה של פריקות חוזרות ונשנות, יתכן שההשתקה מוגבלת למספר ימים.

חזור לתפריט


מה לא לעשות

לא מומלץ לנסות להחזיר את החלק המנותק לבית או לעשות זאת על ידי אחרים, יתר על כן, בהיעדר אבחנה מסוימת ומתועדת. עם זאת, אתה לא צריך לחכות יותר מדי זמן לפני שתעבור לרופא, אפילו במקרים מעטים שבהם הכאב אינו עז במיוחד וכדי להציע חבורה פשוטה: הפחתה בזמן של הניתוק היא יסודית.

חזור לתפריט


מה שאורטופדים יכולים לעשות

צמצום העקירה, עם או בלי הרדמה כללית או מוגבלת לחלק הנגוע בלבד, יביא לרווחה מיידית וכאב שיורי צנוע, עם היעלמות תוך זמן קצר, ברוב המקרים, של הפרעות העצבים ואולי במחזור הדם שתוארו. הטיפול שלאחר מכן משתנה בהתאם לחלק המעורב ויחייב תוכנית שיקום תפקודי, אפילו ממושכת לאורך זמן, על מנת לשחזר את הפונקציונליות המפרקית הקיימת לטראומה בצורה הטובה ביותר. במקרים של התנתקות חוזרת ונשנית, הניתוח הוא הבחירה החובה לשחזר יציבות ולאפשר חזרה לפעילות ספורטיבית, תוך שימוש בטכניקות ארתרוסקופיות ובאוויר הפתוח, תלוי בסוג הנזק והניסיון האישי של המנתח. בכל מקרה, על הנבדק לבצע באופן תרגיל תרגילים שמטרתם לשמור על ביטוי ובמניעת היווצרות הידבקויות תוך הגבלה תפקודית כתוצאה מכך.

חזור לתפריט