Anonim

דרמטולוגיה ואסתטיקה

דרמטולוגיה ואסתטיקה

צהבת

מהי צהבת צהבת קולוסטטית צהבת ילודים צהבת חסימתית צהבת גרעינית
  • משמעות צהבת
  • צהבת קולוסטטית
  • צהבת בילודים
    • אבחון צהבת בילודים
    • טיפול בצהבת בילודים
  • צהבת חסימתית
  • צהבת גרעינית

צהבת בילודים

היא נצפתה בתדירות ניכרת אצל הילוד והיא נובעת מסיבות שונות: ייצור גבוה של בילירובין, שהוא כפול בהשוואה לזה של המבוגר, חוסר בשלות של תאי הכבד שעדיין לא מסוגלים לגרש את הבילירובין.

צהבת בילירובין מצומדת צורות פחות תכופות של עלייה ברמת הפיגמנט המרה בדם; הם יכולים להיות קשורים להפטיטיס זיהומית (קוליבצילו) או נגיפית (ציטומגלובירוס, הרפס ווירוס). לעיתים רחוקות יותר הם נגרמים על ידי מכשול בדרכי המרה, בכבד או בחוץ (למשל אטרזיה של מערכת המרה החיצונית). במקרה זה נפח הכבד גדל וצואה לבנה נצפתה.

לבסוף, כמה מחלות נדירות מאוד, שמקורן מטבולי (כמו טירוזינמיה או גלקטוזמיה) או גנטיות (למשל סיסטיק פיברוזיס), הן במקור צורה זו של צהבת.

צהבת חלב אם הרחבה של הפיזיולוגית נגרמת על ידי נוכחות של אנזים, שנמצא בחלב של כמה אמהות, המסוגל להפחית את יכולתו של הכבד לחסל את בירילובין. התופעה מתרחשת כעשרים יום לאחר הלידה ויכולה להימשך עד 10 שבועות; זה בדרך כלל נפתר באופן ספונטני, ללא צורך להפסיק להניק. אפילו המחסור בחלב אם יכול במקרים מסוימים לקבוע את הופעת ההפרעה.

צהבת המוליטית של הרך הנולד היא מופיעה מיד לאחר הלידה; בדרך כלל זה מלווה בהמוליזה (הרס כדוריות דם אדומות עם אנמיה) והגדלת הכבד והטחול, דווקא בגלל הייצור הגדול יותר של כדוריות הדם האדומות. בעיקר בגלל אי ​​התאמה של Rh, זה נעשה נדיר יותר מאחר וכאמצעי מניעה, נהוגה הזרקת אנטי-Rh-globulins אצל נשים Rh-Rhys המולידות תינוק Rh + לראשונה. המוליזה חוקתית, כמו גם זיהומים חיידקיים ויראליים, הם גורמים נדירים יותר לצהבת המוליטית.

צהבת פיזיולוגית המכונה גם צהבת שפירה של יילודים, צהבת בילירובין חופשית או מחלת ריטר, מתרחשת ביום השני או השלישי לחיים ומייצגת את הצורה השכיחה ביותר של עלייה ברמות הבילירובין בדם. צביעה צהובה של העור מתחילה מהפנים, ואז מתקדמת לכיוון הבטן והגפיים; זה בדרך כלל לא מגיע לערכים פתולוגיים ונוטה לנסיגה ספונטנית תוך שבוע עד שבועיים.

כל הילודים עלו ברמת הבילירובין, אך רק בכ 60% - מהמקרים, הצהבת ניכרת קלינית בשבוע הראשון לחיים.

צהבת מולדת מולדת צהבת חסימתית של הרך הנולד הקשורה בהיעדר או חוסר סבלנות של מערכת דרכי המרה בכבד.

לא ברור אם המצב גנטי או נגרם כתוצאה מזיהום תוך רחמי.

חזור לתפריט


אבחון צהבת בילודים

האבחנה נעשית על בסיס אולטרסאונד כבד, בתוספת בדיקות מטבוליות מתאימות בהתאם לסיבה החשודה. יש לעקוב אחר צהבת בילודים באמצעות מינון דם בכדי לקבוע את טיב הבילירובין. גורמים כמו הופעה מוקדמת, משך זמן, שרפרפים לבנים וקשר לתופעות קליניות (חיוורון, עלייה בנפח הכבד והטחול) עשויים להצביע על מצב שעלול להיות פתולוגי.

חזור לתפריט


טיפול בצהבת בילודים

מכיוון שהצהבת עלולה לפגוע במוח על ידי השמדת הגרעינים האפורים המרכזיים, יש צורך במעקב קפדני אחר הרך הנולד באמצעות מינון דם שיטתי של בילירובין.

הטיפול הסימפטומטי בצורות צהבת אלה כרוך באימוץ אמצעים פשוטים: פוטותרפיה (חשיפה של הילד לאור הכחול או הלבן של החממה) או זלופי אלבומין. בכל הזדמנות אפשרית הטיפול מכוון למטרה; במקרה של מכשול בדרכי המרה, הניתוח מאפשר הסרתו.

חזור לתפריט