אלופציה: סיווג לפי הסיבה - דרמטולוגיה ואסתטיקה

Anonim

דרמטולוגיה ואסתטיקה

דרמטולוגיה ואסתטיקה

שיער

כאשר שיער אבוד: בעיות, פתולוגיות, סוגים של אלופציה: סיווג לפי הסיבה לאבחון
  • כאשר שיער אבוד: בעיות, פתולוגיות, סוגים
  • אלופציה: סיווג לפי הסיבה
    • אלופציה ציקיתית
    • אלופציה שאינה צלקתית
  • אבחנה
  • טיפול

אלופציה: סיווג לפי הסיבה

ישנם שני סולמות למדידת מידת, רמתם או חומרתה של אלופציה (הידועה בכינויה התקרחות), כלומר מאזני המילטון ונורווד; אולם מלכתחילה, מובחנים ביטויי האלופציה בשתי ישויות שונות לחלוטין, כלומר הצורות הציטקיות (קבועות) והלא-קטיקליות (הפיכות ולא).

חזור לתפריט


אלופציה ציקיתית

מנקודת מבט קלינית ניכרת הרס הרקמה בצורה של אטרופיה וצלקות. נבדלים זנים שונים של אלופציה ציקאטרית, ובעיקר צורות מולדות ונרכשות.

אטריכיה מולדת (מצב רצסיבי אוטוזומלי שקובע את היעדר זקיקי השיער אצל מבוגרים), היפוטריכוזה, הקשורה למומים אחרים בתסמונות תורשתיות שונות (אטריכיה עם ציסטות קרטין, דיספלזיה הידרוטית אקטודרמית, פרוגריה, תסמונת) של מוינהן, תסמונת בארייצר) ואפלסיה חד-משנית.

באשר לאלופיציות הצטלקות שנרכשו, אלה נבדלים על בסיס ההדק, שיכול להיות פיזי (טראומה, צילומי רנטגן, פצעים), כימיקלים (חומצות, אלקליות), ביוטי (הרפס זוסטר, צרעת, שחפת, עגבת) זיהום משני ושלשוני, זיהום פטרייתי), דרמטולוגית (דרמטוזיס נוכחית או קודמת כמו זאבת אריתמטוזוס, סקלרודרמה, גידולי עור, גרנולומות, סרקואידוזיס, קלואידיות, Brocq pseudoarea, חזזית) או לבסוף פסיכוסומטית (פתומימיות, אקרורציות נוירוטיות).

חזור לתפריט


אלופציה שאינה צלקתית

מנקודת מבט קלינית, במקרים אלה אין שום סימן מובהק לדלקת ברקמות, הצטלקות או התנוונות של העור. במקור המצב יכולים להיות גורמים מולדים, ולכן חריגות גנטיות או ליקויים התפתחותיים (התקרחות פיזיולוגית של התינוק הנולד, אטריכיה מולדת, היפוטריכוזה הקשורה לתסמונות שונות), או שנרכשו בעקבות פעולת גורמים שונים המעורבים.

אנו יכולים להבחין באלופציה כדלקמן:

  • גופני-הורמונאלי (אלופציה אנדרוגנטית);
  • הורמונאלי (התקרחות לאחר היריון או התקרחות של בלוטת התריס, היפופיטיטריזם, סוכרת, יתר של בלוטת התריס);
  • תגובה זקיקית עם הפרעת מחזור שיער (שפכים טלוגניים, שפכים anagen);
  • מטבולית-תזונתית (תת תזונה עם מחסור בקלוריות בחלבון, מחסור בברזל או אבץ, מחסור בשומנים חיוניים, תסמונות לא ספיגה, טעויות מטבוליזם מולדות);
  • פיזיקו-כימי (מטראומה או נובע משימוש בתרופות, חומרים כימיים, קרני רנטגן, מתיחות קוסמטיות);
  • מתרופות (תאליום, הפרין, דיקומארולים, מטוטרקסט, שמפו אלקליין, ציקלופוספמיד, קולכיצין, תיוראציל, ויטמין A במינונים גבוהים ורטינואידים, פרופנולול, ברומוקריפטין);
  • אידיופטית (אזור alopecia area או Celsi, המאופיינת בנוכחות טלאי אחד או יותר עם נוכחות של "נקודת קריאה" שיער בשולי טלאי פעיל ושיער גוויות הלובשות מראה של נקודות שחורות; אלופציה כרונית ומפוזרת);
  • זיהומיות (ויראליות או חיידקיות, למשל מעגבת או צרעת, מיקוטיות, למשל מדלקת קיבה);
  • נאופלסטיות.
  • פסיכוסומטי (לחץ נפשי או טריכוטילומניה, הפרעה בה המטופל קורע את שערו ויוצר כתם אלופקי בקרקפת עם שיער שבור בגבהים שונים).

אלופציה אנדרוגנטית ומאווררת ראויה לדיון נרחב יותר.

התקרחות אנדרוגנטית משפיעה על כ -70% מהגברים לאחר גיל 30, היא תורשתית ועקב הרגישות החוקתית של זקיקי השיער לפעולה של הורמונים זכריים (טסטוסטרון ודיהידרוטסטוסטרון), ולכן יש לו גורם יחיד לנטייה המשפחתית (גם אם לחץ, יחד עם ייצור מוגזם של חלב וקשקשים יכולים להיות גורמים תורמים). זה מתחיל לאט ובהדרגה, עם התנועה לאחור של קו השיער בגובה הקדמי, ויכול להגיע לרמות כוח משיכה שונות ואז להתייצב; ככל שהנסיגה רחבה ועמוקה יותר, כך רמת ההתקרחות מהירה וחמורה יותר: במיוחד נבדלות צורות המתפתחות באטיות, אשר בדרך כלל מתחילות מגיל 28-35, ואז מתעלות בהדרגה מבלי להגיע לתוצאות טפסים מדאיגים ומתפתחים במהירות, אשר מתרחשים במקום זאת בערך 19-20 שנה, להגיע להתפתחות שלמה כבר כשלושים שנה. בשני המקרים, כמעט תמיד נחסך כתר שיער בגב ובצד לצוואר ולרקות, וזו הסיבה להשתלת שיער הזקיקים נלקחים מהעור (אזור התורם) מכיוון שהם אינם נתונים להתקרחות, שבמקום זאת משפיע על אזורי הראש האחרים.

Alopecia areata, המכונה גם אזור Celsi, הוא גם תורשתי, נגרם במיוחד על ידי הפרעה במערכת החיסון. זה מופיע אצל אנשים צעירים עם טלאים עגולים או בצורת אליפסה ויכולים להתרחב לכל הקרקפת. לעתים קרובות הוא חוזר ונשנה לחלוטין בעוד מספר חודשים, אך במקרים מסוימים הוא מתייצב לאורך חייו או מופיע מדי פעם; אחוז מקרי ההתמדה בחיים עדיין נמוך מאוד (1 או 2%), אך השתלת שיער היא הפיתרון היחיד האפשרי.

כפי שניתן להבין מסיווג סיכום זה, אלופציה הינה ישויות פתולוגיות מורכבות, אשר במקורן גורמים גורמים מורכבים ולעיתים מרובים המקשים על הטיפול בהם.

חזור לתפריט