Anonim

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה

הפרעות כלליות

חום והיפרתרמיה מחלת חום אנפילקסיס פתאומי "לחץ דם גבוה" קריסה מצב בלבול התקפים אפילפטיים התקפי חרדה התחשמלות שיכרון אלכוהול
  • חום והיפרתרמיה
  • מחלת חום
  • אנפילקסיס
    • הגורמים לתגובה האנאפילקטית
    • מה לעשות עכשיו
    • מה לעשות אחרי המשבר
  • "לחץ דם גבוה" פתאומי
  • קריסה
  • מצב בלבול
  • התקפים אפילפטיים
  • התקפי חרדה
  • הֲמָתָה
  • שיכרון אלכוהולי

אנפילקסיס

אנפילקסיס הוא סוג מסוים של תגובה חיסונית שאינה קובעת הגנה או השפעה חיובית כלשהי על הגוף, אך יכולה להפך להוביל לנזק שיכול להיות קל ומעצבן כמו גירוד או פריחה במצבים חמורים כמו ההלם האנאפילקטי שיכול לגרום למוות.

המונח נטבע בתחילת המאה העשרים לעומת מניעת המניעה שנבחרה כדי לזהות את אותן תגובות חיסוניות המתורגמות לאפקט מגן עבור האדם (חיסונים, מתן אימונוגלובולינים וכן הלאה).

זה היה צ'רלס רוברט ריצ'ט, חתן פרס נובל ברפואה בשנת 1913, שצפה לראשונה בהלם האנאפילקטי אצל חלק מהכלבים שהוזרקו למינון נמוך של ארס כלנית ים מספר שבועות לאחר שחשף אותם למינון גבוה יותר מאותו סוג של רעל. המדען הצרפתי הבין שהבהמות לא מתו תוך מספר דקות בגלל רעילות הרעל שכמה שבועות קודם לכן הן סבלו במינונים גבוהים יותר, אך בגלל תגובה של האורגניזם שהפך "רגיש" לאותו רעל.

ישנן דרגות שונות של תגובות אנפילקטיות, או באופן כללי יותר של תגובות אלרגיות, שזה מונח שלפיו מובן סוג זה של תגובות חיסוניות באופן כללי יותר.

אלה הקלים יותר מאופיינים על ידי אדמומיות ועור מגרד, והחשובים שבהם על ידי תסמינים מערכתיים: האדם מרגיש תחושה של סבל, סחרחורת, צלצול באוזניים, אדמומיות ועור גירוד, שיעול, נפיחות בקרום הרירי של הפה והעיניים, תחושת היצרות. בית החזה, אסטמה עם קשיי נשימה, ירידה בטון הקול, ירידת לחץ עד לאובדן הכרה.

התמונה הרצינית ביותר, הלם אנפילקטי, מאופיינת בהתמוטטות לחץ הדם עם ירידה כתוצאה מכך של זלוף הדם של המוח והלב ועל ידי קשיי נשימה עד לחנק. אם אין התערבות יעילה, הלם אנפילקטי יכול להוביל למוות תוך מספר דקות מהפרעות בקצב הלב, היפוקסיה ומחסור במחזור הדם של איברים חיוניים (מוח ולב).

תמונה קלינית זו נובעת מהשחרור הפתאומי בזרם הדם של היסטמין וחומרים אחרים הכלולים בתאים מסוימים (גרנוציטים בזופיליים, תאי תורן) הנושאים על שטחיהם סוג מסוים של נוגדן, אימונוגלובולינים מסוג E (IgE).

על מנת להיווצר IgE, מערכת החיסון חייבת לבוא במגע עם חומר (אנטיגן או האפטן) המסוגל לעורר את הייצור של סוג נוגדן מסוים זה.

במגע ראשון זה עם החומר, לא מתרחשת תגובה קלינית שניתן להבחין בה: אירוע זה נקרא רגישות.

לאחר שמערכת החיסון ייצרה נוגדנים מסוג E נגד חומר, האורגניזם הפך ל"רגיש "ואם הוא חוזר למגע עם אותו חומר תופעות התגובה האנאפילטית מופעלות.

חזור לתפריט


הגורמים לתגובה האנאפילקטית

בעבר המקרים השכיחים ביותר של תגובה אנפילקטית נבעו מטיפולים עם סרומים שמקורם בבעלי חיים (אנטי טטנוס, סרום אנטי דיפטרי, סרום נגד צפע וכן הלאה); כיום, כאשר משתמשים בסוג זה של בריאות רפואית באופן יוצא דופן, הסיבות השכיחות ביותר לתגובה אנפילקטית הן תרופות, רעל חרקים ומזון.

בכל שנה באיטליה, כמו בכל העולם, מתרחשים מקרי מוות כתוצאה מתגובות אנפילקטיות קשות בעקבות צריכת סמים או עקיצות חרקים, ובמיוחד הימנוסטרטה (כלומר צרעות, צרעות, דבורים, צהובים, דבורים וכדומה).

התרופות הגורמות לרוב לתגובות קשות הן אנטיביוטיקה, חומרי הרדמה ומרפי שרירים, אך באופן כללי כל תרופה יכולה לגרום לתופעות אלרגיות. לפעמים התכשירים המצויים יחד עם התרופה אחראים באמת לתגובה החיסונית השלילית.

הסיכון לתגובות קשות לאחר עקיצת ההמינופטר גבוה יותר בכמה קטגוריות מקצועיות (כוורנים, מדברי יער וכבאים) הנמצאים בסיכון גבוה יותר להיות רגישים ואז להיחשף שוב לארס של חרקים אלה. ההערכה היא כי רגישות יכולה להתרחש ביתר קלות לאחר ניקוב מרובה וקרוב של ההימופנטרה.

מורכבת הרבה יותר היא תופעת האלרגיות למזון, המשפיעה בעיקר על אוכלוסיית הילדים. באנגליה, כ -5% מהאוכלוסייה מתחת לגיל 16 סובלים מבעיה זו, אך רק מוות אחד מתרחש לכל 800, 000 איש בכל שנה. תגובות חמורות יותר נפוצות יותר בקרב אנשים הסובלים מאסטמה.

המזונות האחראים לרוב לתגובות חיסוניות מסוכנות הם בוטנים, אגוזי לוז, פיסטוקים, בננות, קיווי, חלב, סרטנים ודגים, אך קשה, אם לא בלתי אפשרי, להכין רשימה ממצה של כל מה שיכול לגרום לתופעות אלרגיות קשות.

אפילו תגובות אלרגיות קשות יכולות להופיע לאחר חשיפה לטקס הגומי וישנם סיטואציות בהן לא ניתן לזהות שום חומר האחראי לאירועים האלרגיים שנצפו: במקרים כאלה אנו מדברים על אלרגיה ואנפילקסיה אידיופתית. לעיתים רחוקות מאוד, פעילות גופנית יכולה להיות גם הגורם לתגובה אנפילקטידית.

חזור לתפריט


מה לעשות עכשיו

הלם אנפילקטי ותגובות אנפילקטיות קשות מייצגים חירום רפואי אמיתי, במובן זה שהם דורשים התערבות רפואית מיידית כדי לתמוך בתפקודים חיוניים ולחסום את התגובה החיסונית. זמן ההתערבות הוא מהותי, מכיוון שכמה דקות של עיכוב יכולות לגרום למוות או להופעת נזק בלתי הפיך.

  • יש להניח את המטופל, במידת האפשר כשהראש נמוך מתחת לרגליים על מנת להקל על החזרת הדם ללב.
  • התרופה הכרחית בתגובות קשות היא אדרנלין, אותה יש להינתן בצורה parenterally (תת עורית, תוך שרירית או אפילו תוך ורידית, אך רק על ידי אנשי רפואה שהוכשרו בניהול חירום).
  • במידת האפשר יש להחדיר נוזלים IV.
  • חשוב גם להשתמש במינונים גבוהים של קורטיזון ובמתן O2 להפחתת כל נזק כתוצאה מהיפוקסיה.
  • לעומת זאת, תרופות אנטי-היסטמין משחקות תפקיד בתגובות מערכתיות פחות חמורות.
  • לאחר חלוף התקופה הקריטית, עדיין נדרשת התבוננות קלינית בבית חולים למשך 12-24 שעות.

חזור לתפריט


מה לעשות אחרי המשבר

לאחר אפיזודה אלרגית מערכתית, יש להתייעץ עם רופא אלרגיסט בכדי להעריך האם ניתן לזהות את הגורם למה שקרה. האלרגיסט יערוך אוסף מדויק של נתונים אנמניים, יבצע בדיקות מעבדה ובמקרים מסוימים בדיקות התגרות בעור או חשיפה מבוקרת לחומרים החשודים כגורם לאירועים קליניים. לאחר זיהוי החומר הסיבתי, יש ליישם שורה של התנהגויות שמטרתן להימנע מחשיפה חדשה לחומר המדובר, וזה לא תמיד קל, במיוחד כאשר החומרים או המזונות האחראים לאלרגיה הם נפוצה ונפוצה. דוגמא טיפוסית היא אלרגיה לבוטנים שעלולה לעורר תגובה רצינית אצל אדם רגיש גם לאחר נשיקה של אדם שאכל בוטנים בדקות הקודמות. מסיבות אלה, חלק מחברות התעופה ביטלו חטיפים המכילים בוטנים בטיסותיהם.

בעיה נוספת היא אלרגיה לטקס שעלולה לגרום לתגובות קשות על אנשים רגישים שעוברים ניתוח (כפפות כירורגים, צינורות המשמשים להרדמה ותרופות הכלולות בבקבוקונים סגורים עם פקק גומי).

חזור לתפריט