Anonim

סיוע לבן משפחה

סיוע לבן משפחה

לסייע לקשישים

הערכת הנושא מצב תפקודים ומאזני הערכה קשישים שבים חולה בשבץ חולה עם דמנציה חולה עם שבר עצם הירך הידרציה מעצורים אמצעי מרכזי יום
  • הערכת הנושא
  • סולם פונקציות ומערכות הערכה
  • הזקן השברירי
  • שבץ חולה
    • כמה שיקולים לגבי סיוע לחולה בשבץ מוחי
  • מטופל עם דמנציה
  • מטופל עם שבר בעצם הירך
  • מִיוּם
  • אמצעי ריסון
  • מרכזי יום

שבץ חולה

שבץ מוחי הוא פתולוגיה המשפיעה על המוח על ידי יצירת סדרה של מחלות מאוד לא שגרתיות. בעיקרון ישנם שני סוגים שונים של שבץ מוחי המוכרים: איסכמי ושטף דם.

הראשון נגרם כתוצאה ממחסור בדם במוח, ואילו השני נגרם כתוצאה מדימום של כלי גדול בתוך המוח. תוצאות השבץ משתנות, אולם הפרעות מוטוריות, שפות, בליעה והבנה נמצאות כתוצאות. כאשר חולה משוחרר מבית החולים בעקבות תאונת כלי דם, יש להעניק עזרה ספציפית בהתבסס על מצבו הכללי. הטיפול בצרכים בסיסיים נידון בהרחבה לאורך הנפח.

ללא קשר לעובדה שכל הצרכים נפגעים, הם ספציפיים:

  • תזונה
  • נייד
  • תקשורת
  • חיסול שתן וצואה.

תזונה מטופלים שסבלו משבץ מוחי עשויים לסבול מבעיות במהלך פעולת הבליעה (דיספגיה). לפני שהמטופל משתחרר מבית החולים, יש להעריך את יכולתו להאכיל. במקרה והנבדק סובל מבעיות במערכת העיכול, יהיה צורך להמשיך בניהול נכון של ההפרעה על מנת להימנע מסיבוכים רציניים (בפרט דלקת ריאות בשאיפה) כאשר ישוחרר ויוחזר לביתו.

ניידות בנוסף לבליעה, יכולת הניידות להיפגע פחות או יותר; לאחר שלב השבץ הראשוני בו השרירים נוטים להיות רגועים (רפויים) יתר לחץ דם, כלומר הם נעשים נוקשים (ספסטיות). ספסטיות גורמת להתכווצויות וקיצור שרירים, הפרעה זו מחמירה בגלל הפחד לנסות ולבצע תנועה. החלק בגוף שנפגע מהמחלה קובע תפיסה שונה, האדם חושש מנפילה בגלל החלק הנתפס כזר. האיזון בתנוחה זקופה נפגע, הסיכון לנפילות עולה ואפילו תנוחה משתנה בהכרח בגלל היעדר טונוס שרירים המייצרת כמה ביטויים טיפוסיים המפורטים להלן:

  • הצוואר מתוח לכיוון הצד החולה, כאשר הראש מופנה לכיוון הצד הבריא
  • נטיית הכתף ליפול לאחור
  • סיבוב נוסף של הירך עם כף הרגל הנוטה להתנדנד כלפי מטה (רגל סוסית).

הסיכון להופעת פצעי לחץ גדל במידה ניכרת: לצד שלא ניתן לגייס באופן עצמאי יש סיכוי גדול יותר לכיב את עצמו. יש לבצע בזהירות רבה את מיקום החולה. יש לסדר בזהירות את החלק המשותק כך שלא יתעצבו התכווצויות שרירים. התנוחה בכסא הגלגלים חייבת לקחת בחשבון את היישור האנכי של עמוד השדרה, הישבן חייב שניהם לנוח על המושב, אסור שרגלי הרגליים ישארו משתלשלות אלא נשענות על המדרגות, המותניים חייבות ליצור זווית של 90 מעלות ביחס לתא המטען. כסא הגלגלים צריך לספק אפשרות להכנסת טאבלט, מכשיר זה משמש לתמיכה בזרוע ההמפלגית כך שלא תיפול. יש צורך להשתמש בכרית בכדי להקל על הלחץ על הישבן. לחלק מכסאות הגלגלים יש פונקציית הטיה, אפשרות יקרה זו מאפשרת להוריד משקל גוף מהאזורים שבהם הם נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לכיבים (ישבן, איסכיום), הודות למושב ומשענת הגב הניתנים להשענות לאחור.

בסיוע לחולי אירוע מוחי, ישנם כמה היבטים חשובים שיש לזכור:

  • הכתף היא מפרק עדין מאוד;
  • הסיכון להתנתקות הוא גבוה מאוד בגלל חוסר ההגנה שמציעים השרירים (טונוס שרירים).

מיקום שגוי של הזרוע עלול לגרום נזק משמעותי לכתף, ובמיוחד נצפים הבאים:

  • תזוזות
  • כתף כואבת
  • תסמונת יד-כתף.

Subluxation (מפרק היוצא ממושבו) נגרם כתוצאה מחוסר טונוס שרירים ותנוחות לא נכונות: זרוע מתנדנדת מהכיסא, העברות מבוצעות על ידי משיכת הזרוע החולה, המופע האחרון הוא תכוף למדי. הכתף הכואבת נגרמת כמעט תמיד מטראומה חוזרת, הפרעה זו מסוגלת להגביל באופן משמעותי את השיקום וגורמת לכאבים כמעט מתמשכים בכתף. תסמונת יד הכתף באה לידי ביטוי בבצקת יד, העור מבריק, כאבים בכתף ​​ובפרק כף היד קיימים זה לצד זה; ניתן לייחס את הגורמים לחוסר החזרת הוורידי, לאי שיבוש הגפה, לטראומה.

כף הרגל הנגועה בשבץ מוחי נוטה להתנדנד בזמן ההליכה, מה שמגדיל את האפשרות ליפול (הליכה ספסטית או לכסח), במקרה זה השימוש בעזרים ספציפיים המסייעים לכף הרגל להישאר בכפיפה הגבית בזמן בהליכה, הנפוץ ביותר הוא מעיין Codivilla.

שבץ תקשורת יכול לייצר קושי בשפה ששמו המדעי הוא אפזיה. אפאזיה היא אובדן מוחלט או חלקי של היכולת לתקשר באמצעות מחוות, מילים, כתיבה. במקרה הספציפי, אפזיה נגרמת כתוצאה מפגיעה בכלי הדם. בהתאם לסוג הנזק שנוצר (חצי הכדור השמאלי או הימני, אזור קדמי או אחורי), יהיו אפאזיות שוטפות ולא שוטפות, עם השלכות שונות.

הראשונים נגרמים כתוצאה מפגיעות באזורים מסוימים ומייצרים הפרעות שפה ספציפיות: אין שום קושי לנסח את המילה, אכן המטופל מדבר המון, לפעמים מאוד, אך הדיבור ריק, כלומר תוכן המשפטים אינו מובן במיוחד, נוצרות מילים חדשות (ניאולוגיזמות).

אפאזיזות לא שוטפות מייצרות קשיי שפה רציניים, המטופל אינו יכול לשחזר מילים, הדיבור איטי ומגושם, בחלק מהמקרים החמורים ישנה mutism.

אפאזיה נוטה להשתפר לאחר שבץ מוחי לאורך חודשים או שנים, אם כי יתכן שהיא לא נעלמת לחלוטין.

חיסול שתן וצואה אנשים הנגועים בשבץ מוחי יכולים לסבול מהפרעות הקשורות לתפקוד שלפוחית ​​השתן ולהציג עצירת שתן ובריחת שתן; תפקוד המעי יכול גם להיות מופחת, להאיץ או לגרום לריחת שתן. יש לטפל בשתי הבעיות ברצינות רבה.

בריחת שתן מחייבת שיקום. השימוש בחיתול יכול להיות מתאים יותר משימוש בקטטר, למעשה הסיוע האחרון הוא הרבה יותר פולשני עבור המטופל ויש להשתמש בו רק במקרה של שמירה על שתן או במקרים ספציפיים אחרים מאוד.

החזקת השתן באה לידי ביטוי בדרכים שונות: אם המטופל אינו חש בתחושה של התרחבות שלפוחית ​​השתן או אם אינו מסוגל לתקשר, חיוני לבדוק את הבטן בחלק מעט מעל עצם הערווה כדי לוודא שאין התרחבות של שלפוחית ​​השתן. (כדור שלפוחית ​​השתן). שמירה עלולה לגרום לשחרור של כמויות קטנות של שתן או צמרמורות: חשוב מאוד לדעת לתפוס את הסימנים הללו מכיוון שהם יכולים להיות האינדיקטורים לשלפוחית ​​השתן שהיא מלאה מדי ולכן היא בסיכון.

הטיפול מורכב מצנתור לסירוגין כאשר אין אפשרות לטיפולים אלטרנטיביים (התרוקנות בפרקי זמן קבועים, גירוי עם מים חמים בחלק הפנימי של הירכיים). אם אתה מבחין שהבטן שלך נפוחה מאוד וכמות שתן קטנה יוצאת, אתה צריך לפנות לקבלת טיפול רפואי בדחיפות מסוימת.

יש לטפל בעצירות במעיים (עצירות) במערכות מתאימות; ראשית כל בדיקת אמפולה פי הטבעתית נדרשת כדי לוודא שאין צואה תקיפה, אם כן, עליכם להסיר אותם (כמעט תמיד ידנית), במיוחד אם הם קשים, אז כדאי לבצע אנטוקליזם כדי לשחרר את המעי. לצורך הליכים אלה נדרשת התערבות מקצועית.

יש להבטיח שמירה על פונקציונליות באמצעות דיאטה, הידרציה נאותה, מערכות המאפשרות פינוי.

אם המטופל לא מפנה במשך שלושה ימים ברציפות, חיוני לתרגל חוקן אחר. כדאי לא לחכות יותר מדי ימים לפני שתתערב. שלשול ובריחת שתן צואה דורשים גישה טיפולית המבוססת על שימוש בחיתולים ואסטרטגיות שיקום. המעי שאינו ממלא את תפקודו בדרך כלל מגיב בצורה לא טובה לטיפול במשלשלים ויש לתת אותם לפי ייעוץ הרופא או האחות.

חזור לתפריט


כמה שיקולים לגבי סיוע לחולה בשבץ מוחי

חולה השבץ מוחי זקוק לסיוע מומחה, ולכן רצוי לפנות לאחות או לרופא למידע נוסף.

במקרים מסוימים יכולה להופיע צורה דיכאונית לאחר השבץ, אם יש חשד לנוכחות הפרעה זו אצל המטופל, יש לפנות לרופא המומחה בדחיפות מסוימת.

חזור לתפריט