Anonim

דרמטולוגיה ואסתטיקה

דרמטולוגיה ואסתטיקה

פסוריאזיס

מהו טיפול בצורות קליניות של פסוריאזיס
  • משמעות פסוריאזיס
  • צורות קליניות
  • טיפול

צורות קליניות

פסוריאזיס מראה משתנות קלינית משמעותית במראה, היקף, מיקום והתפתחות הנגעים.

הנגע האופייני הוא הטלאי-קשקשי אריתרמטו, עם שוליים מעוגלים ומוגדרים היטב, המתגלים לעיתים ביחס לעור הסובב. השכבה הקשקשת השטחית היא לבן כסוף, פניני; הכף, בדרך כלל רב שכבתי ליצירת ערימות שבירות הניתנות לניתוק בקלות, יבשים ומשתנים בגודל ובעובי (מקטנות וקטנות, מהסוג הפיתריאסי, לגדול ועבה, מהסוג הרופיאואידי או המנומר). האריתמה תוחמת היטב, חלקה, יבשה ונעלמת בלחץ הדיגיטו-ויטרו; הגוון הופך מוורוד לאדום עמוק ונראה מעל כולם בשולי האזורים המתקלפים; יתכן כי קיימת הילה ברורה של היצרות כלי הדם perilesional, הנקראת שפת Woronoff, ובולטת יותר לאחר חשיפה לקרניים אולטרה סגולות. מספר הטלאים משתנה מאוד: הנגע היסודי יכול למעשה להיות מבודד, מרובה (ולעתים קרובות סימטרי) ובמקרים קיצוניים להרחיב אותו על כל העור (פסוריאזיס "אוניברסלי").

מידות הנגעים האינדיבידואליות משתנות גם הן: מנקודות נקודה קטנות (צורה מחודדת) או עדשות (צורה גרורית) של כמה מילימטרים, ועד אלמנטים מעוגלים הדומים למטבעות של כמה סנטימטרים בודדים (צורה נומומלית), לצלחות אמיתיות של 10 ומעלה ס"מ (צורת לוחית); במקרה האחרון, הנגעים עשויים להיות מעגליים או סרפנטיים, על ידי רזולוציה מרכזית חלקית, או להתמזג לטלאים בעלי מראה משונן או אופייני (היבט "מפה").

הטלאים הם בדרך כלל אסימפטומטיים; גירוד קיים באחוז משתנה ביותר של חולים (בערך 20-30% מהמקרים).

הצורה הנפוצה ביותר של פסוריאזיס היא מה שנקרא וולגרי, המופיע בדרך כלל בין גיל 20 ל -30 ומניח מסלול טיפוסי עם התפתחות חוזרת כרונית, עם רגרסיה חלקית ורגעים של החמרה פתאומית.

הנגעים נוטים לזרום זה לזה ולארגן את עצמם בלוחות האופייניים, הממוקמים בעיקר על משטחי הרחבה של המרפקים והברכיים, על האזורים הטרשתיים, על האזור הלומבוסקרלי, על האזור הרטרואוריקולרי ועל הנימי; כאשר לוקליזציה לקפלים (בתי שחי, מפשעה, אזור תת-ימי), צורה זו של פסוריאזיס נקראת פסוריאזיס הפוכה. אפילו הציפורניים יכולות להיות מושפעות מהתהליך הדלקתי, ומראות שינויים בהתאם למהלך הקליני של המחלה. מה שנקרא sebopsoriasis הוא סוג מסוים של פסוריאזיס המאופיין בגוון צהבהב ובקשקשים שומניים שנמצאים בעיקר על הפנים, אזורי האוזניים והגב.

צורה אחרת של פסוריאזיס, לעיתים מעצבנת מאוד, היא זו המכונה מוגלתי, המאופיינת בנוכחותם של פוסות סטריליות המתמקדות, תלוי בגרסאות, ברמת palmoplantar או בצורה מפוזרת (צורה מוגלתית כללית). פסוריאזיס ארתרודרמית היא במקום זאת וריאנט נדיר בו נפגעת כל אזור העור, בדרך כלל בגלל התפתחות פסוריאזיס אוניברסלית או צורה מוגלתית כללית: העור נראה אדום בוהק נוטה לעבר סגול, נמרח ומבריק עבור ניצני סרום מתמשכים, עם קרומי סרוס ומיקרו-אגדות; מצבו הכללי של המטופל נפגע ברצינות בגלל חום, חולשה, הגדלת בלוטות הלימפה, התייבשות וחוסר איזון הידרואלקטרוליטי; הפרוגנוזה קשה.

באחוז ניכר מהמטופלים, כאמור, נגעי העור האופייניים לפסוריאזיס קשורים למעורבות של המפרקים, החדרת הגידים והרצועות: ניתן ללוות באופן שונה את צורת הפסוריאזיס הזו, המוגדרת כפרוקתית, לכתמי העור ו במקרים קיצוניים זה כרוך בהטלת מום של המפרקים ההיקפיים הקטנים (ידיים ורגליים).

חזור לתפריט